Что такое протрузия диска l4-l5 поясничного отела позвночника

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска L4 – L5

Что такое протрузия диска l4-l5 поясничного отела позвночника

Выпячивание межпозвонковых структур может привести к образованию грыжи. Лечение протрузии диска L4 – L5 направлено на снятие боли, воспаления, ущемления нервных стволов, восстановление хрящевой ткани и функций позвоночника. Отсутствие своевременной терапии может привести к образованию грыжи и серьезным нарушениям тазовых органов.

Что такое протрузия диска L4L5

Этим термином принято называть выпячивание диска, расположенного между четвертым и пятым поясничными позвонками.  Протрузия сама по себе не является отдельным заболеванием, а выступает в роли осложнения остеохондроза или других дегенеративно-дистрофических состояний позвонков.

Смещение диска влечет за собой нарушение строения всего поясничного отдела, который получает самую большую нагрузку.  Под действием многих факторов фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, истончается. Если патологический процесс нарастает, случается разрыв фиброзной капсулы и студенистое вещество выходит наружу или в просвет канала позвоночника. В итоге развивается грыжа.

В практической ортопедии принято различать несколько видов протрузии пояснично-крестцового отдела:

  • циркулярная – выпячивание равномерно по окружности диска;
  • заднебоковая – смещение в соответствующие стороны;
  • диффузная – неравномерное выпадение на разных участках;
  • дорзальная – выпячивание в спинномозговой канал.

Особенности этого вида  

Клинические симптомы, которые сопровождают протрузию L4 – L5, нельзя назвать строго специфичными.  Однако они позволяют заподозрить патологию позвоночника именно в этом отделе. Чтобы диагноз был максимально достоверным, потребуется пройти полноценное обследование.

Покалывание и онемение

Один из характерных симптомов при протрузии диска – ощущение покалывания, «ползание мурашек» в области тела, которую иннервирует пятая пара поясничных нервов. Возможно также онемение этих участков. Причиной служит сдавление стволов выпадающим диском или телами позвонков.

  В итоге перестают подаваться сигналы от кожи к головному мозгу или, напротив, поступают патологические знаки (жжение, покалывание). Эти ощущения у пациента возникают на тыльной поверхности стопы, а также между первым и вторым пальцами ноги.

Дискомфорт может уменьшиться при изменении положения тела.

Слабость

Если выступающий наружу диск сдавливает двигательные нервы, развивается слабость в соответствующих мышцах. Пациенты часто жалуются, что им трудно поднимать ногу при ходьбе, сложно шевелить большим пальцем. При этом возрастает риск падения и получения дополнительных травм. При осмотре такого пациента можно выявить снижение рефлексов на подколенном сухожилии.

Боль

Этот симптом является первым проявлением развивающейся патологии. Болеть может тазовая область и поясничный отдел.  Усиление ощущений может происходить:

  • при надавливании на мышцу в области выхода нерва L5;
  • во время кашля или чихания;
  • из-за длительного пребывания в сидячем положении;
  • при поднятии тяжестей.

Возможна иррадиация боли в заднюю часть бедра или переднюю поверхность голени.

Тревожные симптомы

При наличии серьезного поражения позвоночника могут сдавливаться нервы пояснично-крестцового отдела и развивается так называемый синдром конского хвоста. В этом случае возможно появление следующих симптомов:

  • нарушение мочеиспускания;
  • утрата контроля дефекации;
  • импотенция;
  • онемение в области промежности;
  • слабость в нижних конечностях.

Такая симптоматика более характерна для сформировавшейся грыжи.  Однако если выпячивание диска произошло в узкий позвоночный канал, синдром конского хвоста может развиться уже на стадии протрузии.

Как лечиться при протрузии L4 – L5

Чтобы терапия протрузии поясничного отдела была эффективной, необходимо исключить все провоцирующие факторы – избегать поднятия тяжестей, однообразной сидячей работы, прыжков и резких движений.

Лечение включает в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические и хирургические методы.  Отсутствие своевременных мер по борьбе с патологией приведет к образованию грыжи диска позвоночника.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства при протрузии дисков призваны устранить болевой синдром, снять отек и воспаление, уменьшить спастическое сокращение скелетных мышц. После снятия острого состояния врач может порекомендовать препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают кровообращение и нервную проводимость.

Снятие болевых спазмов и воспалений

Чтобы устранить болезненность и спазм скелетной мускулатуры, используют следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Эти препараты помогают снять боль и воспаление в пораженном участке. Применять можно внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и гелей, а также в виде инъекций внутривенно и внутримышечно. Противопоказанием к приему является язвенная болезнь желудка.
  2. Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Саротен. Эта группа эффективно применяется в лечении хронического болевого синдрома при поражениях суставов и позвоночника.
  3. Миорелаксанты – Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм. Группа лекарств позволяет снять мышечный спазм, уменьшить боль и восстановить нормальное положение позвонков.

Регенерирующие

Чтобы улучшить состояние ткани межпозвоночных дисков, в комплекс лекарств включают также хондропротекторы – Глюкозамин-Хондроитин, Дона, Алфлутоп, Терафлекс. Эти средства позволяют восстановить хрящ, способствуют его питанию. Благодаря такому лечению можно уменьшить прием нестероидных противовоспалительных составов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение протрузии 4 и 5 позвонков поясничного отдела проводится в следующих случаях:

  • при выраженном болевом синдроме, который не удается купировать консервативными методами;
  • при нарушении функций тазовых органов – недержание кала и мочи.

Во время операции врач иссекает выступившую часть межпозвонкового диска и таким образом устраняет сдавление нервных стволов. Оперативное вмешательство проводят не более чем в 10 % всех случаев протрузии.

Малоинвазивные хирургические методы

Для устранения боли и восстановления функций при протрузиях применяют малоинвазивные хирургические методики:

  1. Блокада – введение в область диска ненаркотических анальгетиков. Процедура помогает снять боль, отек и воспаление в месте поражения.
  2. Гидропластика – наиболее физиологичный метод оперативного лечения. В область протрузии вводят жидкость, которая вымывает разрушенное ядро и заполняет собой образовавшуюся полость. При таком методе очень быстро исчезают клинические проявления болезни.
  3. Лазерное выжигание выпячивания. Такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, когда ядро имеет консистенцию геля и еще не успело окостенеть.
  4. Холодноплазменная нуклеопластика – выпаривание части диска с помощью специальной ионизированной жидкости. В результате в полости между позвонками снижается давление, и фиброзная оболочка меньше растягивается.

Физиотерапия  

В комплексном лечении протрузии диска L4 – L5 широко применяются аппаратные методы. Наиболее эффективными считаются:

  1. Фонофорез – воздействие на очаг поражения ультразвуковыми волнами. Процедура помогает снять болевой синдром и воспаление.
  2. Лазеротерапия – световой метод лечения. С помощью луча улучшается кровообращение в мягких тканях, восстанавливается качество хряща, уходит боль, отек и воспаление.
  3. УВЧ – способ терапии, при котором на пораженный участок накалываются специальные электроды. Под действием тока ткани прогреваются, что способствует рассасыванию отека и воспаления.
  4. Электрофорез – метод воздействия, при котором с помощью слабых электрических токов к больному участку доставляется лекарственное вещество.
  5. Магнитотерапия – воздействие на позвоночник магнитными полями, которое устраняет мышечный спазм и способствует восстановлению хрящевой ткани.

Массаж и ЛФК

Дозированные физические нагрузки и массаж помогают укрепить мышечный корсет, стимулируют питание и кровообращение тканей, способствуют снижению отечности и воспалительного процесса. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят избежать образования грыжи. Примерный комплекс упражнений показан в этом видео.

https://www.youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk

Такие занятия разрешены только вне обострения воспалительного процесса. Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач или инструктор ЛФК, который поможет правильно лечиться и не допустит развития осложнений.

Как предотвратить формирование патологии

Чтобы не допустить развития протрузий в поясничном отделе, необходимо помнить о мерах профилактики. К ним относятся:

  1. Сбалансированное питание. В рационе должны содержаться белки, витамины и минералы.
  2. Дозированная физическая активность – пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, утренняя гимнастика.
  3. Периодические разминки для людей, имеющих сидячую работу.
  4. Регулярные профилактические осмотры у врача.

Заключение

Чем раньше будет начата борьба с патологией, тем благоприятнее прогноз. Современные методы лечения протрузии диска L4 – L5 включают в себя прием лекарственных средств, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК и массаж.  В наиболее тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Источник: https://artritu.net/lechenie-protruzii-diska-l4-l5

Протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе: причины появления

Что такое протрузия диска l4-l5 поясничного отела позвночника

Важная функция позвоночника человека – амортизация, необходимая для смягчения осевой нагрузки, может быть нарушена при ряде заболеваний.

Одним из таких недугов является протрузия межпозвонкового диска l4-l5.

Опасность данной патологии связана с тем, что она может спровоцировать развитие в будущем межпозвонковой грыжи.

Кроме того в несколько раз увеличивается риск дальнейшего смещения межпозвонковых дисков.

Поэтому при первых обнаруженных признаках данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет провести качественную диагностику и грамотно назначить необходимую терапию.

Что это такое?

Протрузией межпозвоночного диска l4-l5 (поясничного отдела) называют пограничное состояние, которое развивается вследствие последних стадий остеохондроза и может спровоцировать появление грыжи.

Основные причины его появления связаны с большими нагрузками на позвоночный столб во время длительного сидения, поднятия тяжестей, что приводит к сокращению участков между позвонками, нарушающими целостность позвоночного столба, имеющего физиологические изгибы.

Протрузия представляет собой выпячивание, вызванное дегенеративно-деструктивными изменениями фиброзного кольца, окружающего центральный компонент дисков, который по виду является гелеобразной субстанцией.

Это вещество позволяет сглаживать давление на позвонки при нагрузках. При разного рода воздействиях ядро начинает сплющиваться, при этом фиброзное кольцо позволяет его удерживать. Когда давление прекращается, студенистое вещество возвращает свою первоначальную форму. При развитии патологии это ядро выходит за границы естественного расположения.

Диски l4-l5 страдают от неблагоприятного воздействия внешних факторов особенно сильно. Вследствие этого чаще всего именно на этом участке позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца по причине которого студенистая субстанция выходит за пределы позвонков, образуя грыжу.

Клиническая картина

Развитие патологии происходит постепенно. В этом процессе выделяют три основных этапа:

  1. Сначала в фиброзном кольце образуются микротрещины. На этом этапе происходит преобразование самой структуру этого кольца. Она начинает дробиться, иногда более, чем на две трети величины. На данной стадии больной часто ощущает острые колики, быстро исчезающие сами собой. Такие спазмы проявляются при пробуждении или при внезапном увеличении интенсивности нагрузки на позвоночник.
  2. Второй этап характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Спазмы отличаются большей продолжительностью, могут отдавать в другие части тела, например, ноги, поясницу, ягодицы. Человек может почувствовать дискомфорт, ограничивающий физическую активность. На данном этапе еще возможна щадящая терапия без хирургического вмешательства и специальных медикаментов. Пациенту прописывается лечебная физкультура, позволяющая улучшить мышечный тонус.
  3. Третий этап начинается с момента разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию диска. Спазмы становятся очень острыми, почти невыносимыми. Боль заметно отдает в другие части тела. Двигательная активность серьезно затрудняется. Может наблюдаться покалывание и напряжения в мышцах ног. Данная фаза напрямую ведет к развитию межпозвоночной грыжи.

: “Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: нарушения и диагностика”

Классификация

Выделяют четыре вида развития протрузии межпозвонкового диска l4-l5:

Циркулярнаявстречается наиболее часто, характеризуется круговым равномерным выпячиванием в горизонтальном направлении. Часто приводит к повреждениям нервного корешка. При отсутствии специальной терапии может привести к инвалидности.
Дорсальнаяодин из наиболее неблагоприятных для здоровья вид протрузии. Отличается тем, что выпячивание вещества происходит по направлению к спинномозговому каналу, что приводит к потере чувствительности, нарушении моторики. Также ведет к развитию инвалидности.
Медианнаядовольно рискованная, представляющая опасность тем, что может перерасти в межпозвоночную грыжу и стать источником еще более серьезных ухудшений здоровья. Она отличается тем, что выпячивание диска сосредоточено в центральной части так называемого конского хвоста. При развитии приводит к инвалидности.
Диффузнаяхарактеризуется выпячиванием вещества по направлению к спинномозговому каналу. При этом диск может оказаться поврежденным на 25-50%. При отсутствии лечения патология также приводит к инвалидности.

Распространённость и значимость

Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 встречается в 40% случаев среди всех заболеваний позвоночника в поясничном отделе. До 45% случаев ее развитие происходит одновременно с прогрессированием иных патологий, включая грыжи.

В наибольшей степени данное заболевание связано со спортивными травмами, поэтому среди людей, занимающихся профессиональным спортом, оно встречается чаще всего. Патологии также подвержены люди пожилого возраста и те, чья ежедневная работа связана с длительными пребыванием в одной позе – офисные сотрудники, бухгалтера и кассиры, водители, писатели и т.д.

: “Почему возникают боли в пояснице?”

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

  • малоактивные образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • наследственные факторы;
  • ослабленные мышцы;
  • неправильное выполнение физических упражнений;
  • пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

  • неправильная осанка;
  • разного рода травмы;
  • избыточный вес;
  • нарушение метаболизма;
  • сидячая работа;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

  • усиление болевого синдрома;
  • появление межпозвонковой грыжи;
  • вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

  • на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
  • на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
  • появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
  • боли и онемение в большом пальце ноги;
  • онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
  • болезненность в области тыльной стороны стопы;
  • хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

  • при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
  • при кашле или чихании;
  • при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

  • устранить спазмы;
  • удалить воспалительные процессы;
  • способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

  • чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
  • также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Профилактические меры для протрузии заключаются в:

  • своевременной коррекции осанки;
  • профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные занятия спортом;
  • употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
  • поддержание правильного веса;
  • использование ортопедического матраса и подушки;
  • прохождение курсов профилактического массажа.

Прогноз выздоровления

В целом данное заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Важно не заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков вовремя обратиться к специалисту, пройти курс комплексной терапии.

Заключение

Протрузией l4-l5 называют повреждение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. При этом происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего хрящевое вещество, которое сначала изменяет свое положение, и постепенно выходит за пределы позвоночного столба, образуя грыжу.

Протрузия часто развивается вследствие остеохондроза. Ей подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, а также спортсмены.

Заболевание опасно появлением сильных болей и, при отсутствии лечения, потерей двигательной активности, инвалидизацией.

Основными негативными факторами появления протрузии служит искривление осанки, иные патологии позвоночника, излишний вес, подъем тяжестей, наследственность.

Ведущим методом диагностики служит рентген.

Терапия включает лечебную физкультуру, плавание, занятия легкими видами спорта, прием медикаментов для снижения боли, массаж, мануальную и физиотерапию. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/protruziya/protruziya-l4-l5.html

Протрузия диска L4 L5: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое протрузия диска l4-l5 поясничного отела позвночника

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться.

Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией.

Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 – что это такое?

Что самое важное в позвоночнике?

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков. Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр – студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией.

Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки. При этом ядро уплощается, а фиброзное кольцо межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых “подушек” увеличивается сверху вниз.

Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Изменения

Протрузия диска L4 L5 – что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5.

При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется.

Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Причины протрузии

  1. Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике.

    Межпозвонковые “прослойки” испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.

  2. Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.

  3. Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
  4. Фоновые заболевания позвоночника – болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
  5. Избыточный вес.
  6. Наследственные заболевания соединительной ткани.
  7. Слабость мышечного корсета спины.
  8. Нарушение осанки и искривление позвоночника.
  9. Возрастные изменения.

Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5

Различаются по характеру и направлению выпячивания.

  • Циркулярная – происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
  • Задняя (дорсальная) – происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
  • Диффузная – является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
  • Срединная (грыжа Шморля) – характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.

Клинические проявления протрузии диска L4 L5

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

  • 1 стадия (начальная) – является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
  • 2 стадия – болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
  • 3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Диагностика

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска – протрузия или грыжа. Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Инструментальные виды диагностики:

Обзорная рентгенограмма позвоночника

Что помогает выяснить?

  • Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
  • Состояние позвонков и степень их повреждения.
  • Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.

Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.

Мрт (магнитнорезонансная томография)

Проводят и такую процедуру. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно.

Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий.

Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.

Где сделать МРТ позвоночника?

Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры.

Если человек из района, он может обратиться в центральную районную больницу или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты.

Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус – существует запись, нужно ждать свою очередь.

Компьютерная томография

Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.

Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.

Лечение протрузии диска L4 L5

К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.

Консервативные методы

  1. Устранение причин и факторов заболевания.
  2. Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
  3. Ношение ортопедического корсета для поясницы.
  4. Ликвидация болевого синдрома. Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (“Найз”, “Ибупрофен”) и ненаркотических анальгетиков (“Темпалгин”, “Пенталгин”).
  5. Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата. Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
  6. Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (“Кавинтон”).
  7. Прием витаминно-минеральных комплексов.
  8. Массаж.

    Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.

  9. Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром. Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.

  10. Физиолечение и мануальная терапия. Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром. Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
  11. Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.

Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?

Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:

  1. Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
  2. Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
  3. Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
  4. Холодноплазменная нуклеопластика. В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.

Профилактика протрузии диска L4 L5

Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства. Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса. При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:

  1. Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
  2. Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
  3. Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
  4. Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы – это физиологический корсет для поясницы.
  5. Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
  6. При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
  7. При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
  8. Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
  9. Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
  10. Курсы профилактического массажа.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома.

Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.

Источник: https://FB.ru/article/350829/protruziya-diska-l-l-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Протрузия диска L4-L5

Что такое протрузия диска l4-l5 поясничного отела позвночника

Краткое содержание: Протрузия диска L4-L5 приобретает особое клиническое значение при узком позвоночном канале, но может вызывать сильную боль и при большом остатке дурального мешка. При диагностике используется МРТ на высокопольном аппарате.

Что такое протрузия диска L4-L5?

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника – необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

  • позвонок L4 может “соскользнуть” и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
  • межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может “выпятиться” наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
  • два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
  • с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:

  • межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
  • остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
  • спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к “соскальзыванию” позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Боль

Боль может быть первым проявлением протрузии L4-L5. Вы можете ощущать боль в поясничном отделе в районе таза. Она может усиливаться, если вы надавите на мышцу рядом с позвоночником в месте сдавления нерва. Также она может внезапно стать более интенсивной при чихании и кашле.

Каждодневная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или поднятия тяжестей, обычно усиливает болевую симптоматику. У Вас могут возникнуть проблемы со сном. Боль может иррадиировать в левую или правую ногу в зависимости от защемлённого нерва, отдавать в бедро. При защемлении нерва L5 Вы можете чувствовать боль по задней стороне бедра или вдоль передней части голени.

Вы также можете страдать от боли в обеих ногах, если протрузия защемляет нервные корешки с обеих сторон позвоночника.

Покалывание и онемение

Нервы передают сигналы от кожи к мозгу. Сдавление диска может помешать этому или стать причиной передачи ложных сигналов. Протрузия диска L4-L5 может вызвать покалывание или даже онемение участка кожи, иннервируемого нервом L5.

Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в верхней части стопы или между большим и вторым пальцами ноги. Покалывание или онемение могут проходить при смене позы или быть постоянными.

Эти симптомы, как правило, усиливаются при увеличении давления на нерв L5.

Слабость

Мозг посылает импульсы в мышцы нашего тела, заставляя их сокращаться. Компрессия нерва L5 как следствие протрузии может вызвать слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом. Вы можете заметить, что Вам стало сложнее оторвать ногу от земли или поднять большой палец.

Эта слабость увеличивает риск падения. Обычно межпозвонковые протрузии не дают такой симптоматика, она больше характерна для грыж, но бывают случаи, когда протрузия расположена в анатомически узком позвоночном канале, и её поведение сравнимо с таковым при больших грыжах.

Глубокие сухожильные рефлексы также указывают на сдавление нерва. У здорового человека при простукивании молоточком сухожилия сокращается мышца. При сдавлении нерва L5 мышечный ответ на данный стимул может быть снижен. Этот рефлекс проверяется на подколенном сухожилии.

Тревожные симптомы

Некоторые симптомы могут говорить о наличии более серьёзной компрессии нервов – синдроме конского хвоста.

Обычно синдром конского хвоста наблюдается при больших грыжах, но может быть выявлен и при протрузиях в узком позвоночном канале.

Это состояние вызывает внезапную или прогрессирующую потерю контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, импотенцию, слабость ног и онемение в перинеальной области. Если у вас наблюдаются подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу.

Лечение протрузии диска L4-L5

Обычно для лечения протрузии L4-L5 подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.) и только в редких случаях необходима операция на позвоночнике.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-03-22, 10:32.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Источник: https://www.spinabezboli.ru/protruziya-diska-l4-l5

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий