Эффективность кроссэктомии при варикозном расширении вен

Кроссэктомия при лечении варикозного расширения вен на ногах

Эффективность кроссэктомии при варикозном расширении вен

Кроссэктомия – разновидность флебологических (сосудистых) хирургических вмешательств, которую проводят при варикозном расширении вен, в том числе для лечения и профилактики осложнений – тромбозов и флебитов. Заключается она в перевязке большой подкожной вены и ее протоков.

Суть методики

При варикозе нижних конечностей наблюдается расширение просвета сосудов, ослабление тонуса их стенок. Со временем развиваются осложнения: образование тромбов, воспаление вен. Оторвавшийся сгусток с током крови транспортируется в другие вены и перекрывает их, что приводит к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Внимание! Кроссэктомия – хирургическая операция для перевязки большой подкожной вены и ее протоков в области сафено-феморального соустья, которая выполняется в зоне паховой складки для минимизации риска осложнений и рецидивов.

Раньше вмешательство носило название операции Троянова-Тренделенбурга и заключалось в пересечении сосуда на 10-15 сантиметров дальше соустья, что не исключало в полной мере кровообращение в притоках большой подкожной вены и приводило к рецидиву.

Кроссэктомия справляется с проблемой рефлюкса – обратного тока крови в венах, который возникает по причине ослабления тонуса стенок сосудов, нарушения работы клапанов и способствует прогрессированию заболевания.

Показания

Основная цель операции – не допустить распространение тромбоза из большой подкожной в систему глубоких вен бедра. Тромбоз поверхностных сосудов практически не приводит к легочной эмболии, но при развитии тромбофлебита существует риск перехода воспаления на бедренную вену через соустье. Перевязка большой подкожной вены купирует процесс.

Показания к операции:

  • Острая форма восходящего тромбофлебита.
  • Гнойный тромбофлебит.
  • Рецидивирующий тромбофлебит, не поддающийся консервативному лечению.
  • Выраженное нарушение тока крови.

Кроссэктомия назначается как самостоятельная операция или как один из этапов сафенэктомии, в результате которой большая подкожная вена удаляется полностью.

Противопоказания

Если вмешательство проводится экстренно, то ограничений к нему не выявляют, за исключением абсолютных.

Плановую операцию стоит отложить при:

  • воспалительных изменениях на коже в области паховой складки;
  • выраженном атеросклерозе вен нижних конечностей;
  • тромбофлебитах и тромбозах глубоких сосудов;
  • невозможности обеспечить необходимую компрессию и достаточный двигательный режим после операции.

Подготовка

До операции пациенту необходимо пройти:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмму;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ вен нижних конечностей с целью уточнения распространения патологического процесса.

После консультации с лечащим врачом пациент должен приобрести компрессионный трикотаж нужного класса давления и модели, который наденут на него после процедуры.

Непосредственно перед манипуляциями проводят удаление волос на участках, задействованных во время выполнения кроссэктомии.

Ход операции

Вмешательство выполняют под местной или спинальной анестезией. После гигиенических процедур хирург маркирует зону соустья и обрабатывает ее растворами антисептиков, в паховой складке выполняется разрез длиной до 4 см. Хирург устанавливает место соустья и выделяет его.

Максимально близко к участку слияния сосудов производится перевязка большой подкожной вены. Затем таким же способом выделяются и обрабатываются 5-6 впадающих в нее притоков.

Рана ушивается, за исключением отверстия для дренажа, накладывается стерильная повязка и надевается компрессионное белье.

https://www.youtube.com/watch?v=xaf1PIxCGBk

Иногда процедуру проводят в области подколенной ямки, но частота такого вмешательства невелика – 20-25%.

Послеоперационный период

Важно! Уже на второй день пациенту необходимо обеспечить двигательную активность. Если возникают болевые ощущения в области разреза – назначаются анестетики. Швы снимают через 5-7 дней.

Период восстановления занимает 2 недели: в это время пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, ванна заменяется душем.

Компрессионный трикотаж рекомендовано носить в течение нескольких недель, точные сроки определяет лечащий врач. При необходимости назначается медикаментозная терапия: антибиотики, анестетики.

Также в послеоперационный период:

  • назначаются ранозаживляющие средства и витамины;
  • проводится профилактика тромбозов;
  • подбирается флеботоническая, антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Осложнения

К распространенным последствиям относятся:

  • Кровотечения как явные, так и скрытые.
  • Синяки и гематомы в операционной зоне.
  • Нарушения лимфотока, что приводит к образованию кистозной полости.
  • Нагноение швов.
  • Повреждение лимфатических сосудов в паховой области.

Рецидивы в виде тромбозов и тромбофлебитов встречаются редко и возникают при нарушении пациентом рекомендаций врача: при недостаточной двигательной активности, отказе от приема лекарств.

Существует также риск врачебной ошибки, поэтому операцию кроссэктомии должен проводить опытный хирург-флеболог.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

Источник: https://100voprosovdoktoru.ru/varikoz/lechenie2/hirurgicheskoe/flebektomiya/krossektomiya.html

Кроссэктомия

Эффективность кроссэктомии при варикозном расширении вен

Сосудистую операцию,  которая ранее много лет называлась «операция Троянова – Тренделенбурга», а сейчас носит название «кроссэктомия»,  должен уметь  делать  каждый практикующий хирург.

Краткое описание: проводится перевязка большой подкожной вены, а так же ее более мелких ветвей. Целью этой операции является ликвидация сафено – феморального соустья, или места впадения подкожной вены в бедренную.

У этого оперативного вмешательства существуют экстренные показания. Перевязка может служить быстрым, единственным и малотравматичным вмешательством, которое можно провести при угрозе тромбоза илеофеморального сегмента восходящих венозных коллекторов.

Цель операции

Целью этой операции является устранение обратного тока крови.

Как правило, кроссэктомия является первым этапом при комбинированной флебэктомии, которая проводится в «холодном периоде» варикозной болезни, при развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

В том случае, если операция проводится по неотложным показаниям, то оперативное вмешательство ограничивается этим первым этапом до возможности проведения полноценной плановой операции. Причины ограничения объема операции заключаются в существующем выраженном воспалении.

Но, несмотря на это, перевязка позволяет предотвратить угрожающий для жизни венозный тромбоз, и, следовательно, является радикальной на данном этапе лечения.

Проведение операции

Почему в настоящее время изменилось название? Дело в том, что изменился ход операции: в операции «Троянова – Тренделенбурга» пересечение большой подкожной вены производилось ниже сафено – феморального соустья на расстоянии около 10 – 15 сантиметров, или дистальнее.

При этом часто происходили рецидивы, так как впадающие выше места перевязки вены восстанавливали кровоток.

При кроссэктомии перевязка происходит гораздо выше: почти у самого места впадения большой подкожной вены бедра в бедренную вену. Это помогает разделить поверхностный и глубокий кровотоки и предотвратить рецидивы.

Для проведения перевязки не требуется общая анестезия: достаточно местной (проводниковой).

Этапы вмешательства следующие:

  • обрабатывается операционное поле;
  • разрезается кожа в области паха, подкожная клетчатка, и проводится высокое выделение подкожной вены, рядом с местом впадения;
  • на расстоянии около 1 см от соустья v. Saphena magna (большая подкожная вена) перевязывается, вместе с ее притоками.

После перевязки накладываются швы.

Как видно, удалять подкожную вену при кроссэктомии не приходится. Это понятно, так как чаще всего, это вмешательство является экстренным.

Поэтому подготовка к операции значительно проще, чем к комбинированной флебэктомии: не нужно брить ногу, ставить очистительную клизму (поскольку нет общей анестезии).

Возможные осложнения при операции

Уже выше упоминалось, что операция Троянова – Тренделенбурга, как и современная кроссэктомия относится к неотложным операциям.

Уже на операционном столе может выясниться, что данное вмешательство может перерасти в более серьезное, например, при возникшем илеофеморальном тромбозе.

Поэтому нужно идти на операцию, будучи готовым к ее расширению, усилению операционной бригады, интубации больного, переводу его на ИВЛ.

Осложнения кроссэктомии в процессе операции включают в себя:

  • повреждение большой подкожной вены в области соустья с бедренной веной. Это может произойти при склерозировании, уплотнении ее стенки. Это может вызвать сильное кровотечение;
  • гораздо более тяжелым осложнением является повреждение бедренной артерии, и бедренной вены.
  • посттромбофлебитический синдром;
  • острый послеоперационный тромбоз подвздошно – бедренного сегмента;
  • повреждение лимфатических сосудов в паховой области. Это чревато развитием лимфореи в послеоперационнои периоде. Это лимфоистечение из раны обычно прекращается самостоятельно, хотя и может продолжаться довольно длительное время – до 3 недель.
  • нагноение в паховой области при выраженных признаках воспаления во время операции;

При правильно и своевременно проведенной операции данные осложнения отсутствуют

При правильно и своевременно проведенной операции и соблюдении режима в послеоперационном периоде отрицательные последствия кроссэктомии  не выявляются.

Реабилитация после кроссэктомии

Методы восстановления включают в себя соблюдение двигательного режима, отказ от вредных привычек, ношение компрессионного трикотажа. Реабилитация должна сопровождаться ежегодным обследованием у хирурга – флеболога, проведением УЗИ.

В заключение можно сказать, что кроссэктомия, выполненная изолированно – это экстренная операция, поскольку при ней «не проработаны» перфорантные вены, и не удалена подкожная вена.  В связи с тем, что при этой операции велик риск ее «расширения», то цена достаточно высока – стоимость кроссэктомии в Москве колеблется от 20 до 47 тысяч рублей.

В клиниках Германии, в связи с высоким операционным риском ее стоимость составляет  от 4 до 6 тысяч евро.

Иногда задают вопрос,  что лучше: кроссэктомия или минифлебэктомия?  В том случае, если нет тромбоза и риска возникновения тромбофлебита, и поражены только мелкие вены, то нужно выбирать минифлебэктомию. В том случае, если существует активный воспалительный процесс, то решать вопрос о целесообразности операции будет ангиохирург.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/treatment/krossektomiya.html

Наш центр специализируется на профилактике и лечении варикоза. Цифры:

  • 16 летопыта работы
  • 5279 выполнено операций, в том числе миниинвазивных
  • 100 % удалось избежать тромбоэмболии легочной артерии
  • 1 день срок пребывания в стационаре

Кроссэктомия — это эффективный и надежный метод лечения варикозной болезни вен. Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что производится разобщение соустья большой подкожной вены бедра в том месте, где она впадает в глубокие вены. Данное лечение относится к миниинвазивным операциям, считается высокоэффективным и имеет большой успех в большинстве случаев.

Подготовка к кроссэктомии начинается с полного клинического обследования пациента, уточнения диагноза, установки объема оперативного вмешательства. Обязательным диагностическим исследованием до проведения кроссэктомии является УЗИ вен нижних конечностей. Сама операция проводится под местной анестезией.

: Кроссэктомия (флебэктомия) — операция удаления варикозных вен, 3:07 мин, 19,7 Мб.

Для проведения кроссэктомии врачом выполняется небольшой разрез на уровне паховой складки. После выполнения данного разреза, врач осуществляет выделение большой подкожной вены, осуществляет ее перевязку, разобщение ее соустья с бедренной веной, а так же перевязку ее притоков.

После этого накладываются косметические швы, что позволяет избежать наличия шрамов в данной области в дальнейшем. Обычно пациенты весьма быстро восстанавливаются после операции, и период реабилитации составляет менее недели.

Главное в это время прислушиваться к рекомендациям врача, носить компрессионный трикотаж и достаточно много двигаться (подвижный образ жизни после операции позволяет восстановить и нормализовать кровоток в нижней конечности).

Следует отметить, что проведение кроссэктомии лучше доверить профессионалам. Качественно выполненная операция приведет к скорейшему восстановлению больного.

Кроме того, данная операция требует особой осторожности и внимательности, ведь вблизи данной вены проходит бедренная артерия, повреждение которой может привести к серьезным и опасным осложнениям. Именно поэтому, мы рекомендуем обращаться Вам в нашу клинику современной флебологии.

У нас работают лучшие специалисты, осуществляющие кроссэктомию без единых побочных эффектов и на высшем уровне.

Показания для кроссэктомии

Показания для кроссэктомии не многочисленны, однако при их наличии выполнение кроссэктомии настоятельно рекомендуется врачами. Так, к показаниям для проведения кроссэктомии следует отнести:

При наличии вышеперечисленных показаний, необходимо обратиться на консультацию к врачу-флебологу для установления сроков и объема оперативного вмешательства. Помните, данные недуги, перечисленные выше, могут привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям, именно поэтому они нуждаются в качественном и надежном лечении.

Противопоказания для кроссэктомии

Противопоказания для кроссэктомии следующие:

  • Соматическая патология тяжелой степени, что обуславливает крайне высокие анестезиологические и операционные риски;
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • Беременность и период лактации;

Кроме того, существуют и относительные противопоказания для кроссэктомии, при наличии которых проведение данной операции также не рекомендуется:

  • Инфекционно-воспалительные болезни в области предполагаемой операции;
  • Отсутствие возможности осуществлять компрессию ног в послеоперационный период;
  • Невозможность ранней активизации пациента в послеоперационный период.

При наличии относительных, а тем более абсолютных противопоказаний, следует отложить проведение кроссэктомии или же не проводить данную операцию во все.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний не забудьте сообщить о них врачу-флебологу во время консультации. Такой здравый подход позволит Вам избежать серьезных осложнений и, главное, сохранить свое здоровье.

Преимущество кроссэктомии в нашем центре

Преимущество кроссэктомии в нашем центре Современной Флебологии заключается в том, что именно здесь работают лучшие специалисты, высококвалифицированные врачи, которые имеют огромный опыт работы.

Наши врачи проводят кроссэктомию на высшем уровне, устраняя все возможные факторы риска развития осложнений, а также сокращая период реабилитации после данной операции.

Кроме того, наши специалисты регулярно посещают различные научные конференции и проходят стажировку в лучших научных центрах нашей страны, а также за рубежом, что еще больше повышает их квалификацию.

Преимущество осуществления кроссэктомии именно у нас также заключается в том, что наш центр оснащен современным высококлассным медицинским оборудованием, которое позволяет осуществлять данную операцию с высокой точностью, осторожностью, эффективностью, сведя риск развития различных осложнений к нулю. А результат данной работы становится более качественным и надежным.

Наш Центр Современной Флебологии заинтересован в каждом пациенте без исключения. Именно поэтому, врачи нашей клиники постоянно познают для себя и развивают новые методики лечения. Такой подход позволяет подобрать для пациента наиболее эффективный и надежный метод лечения, который станет максимально результативным именно для него.

Записаться на консультацию о кроссэктомии

Источник: https://www.flebologiya-clinic.ru/krossyektomiya.htm

Кроссэктомия: что это такое, подготовка к операции и ее проведение

Эффективность кроссэктомии при варикозном расширении вен

К сожалению, варикозный недуг довольно распространен на данный момент. С каждым годом болезнь молодеет, а людей, подверженных ей, становится еще больше. Принято считать, что в подавляющем большинстве такому недугу подвержены лица более преклонного возраста. Но статистика, вещь упрямая, и гласит обратное, основная масса больных – это 30-летние люди.

Современная медицина предлагает огромное количество различных методик, которые помогают победить данное заболевание, и один из таких способов – это кроссэктомия. Что собой представляет данная методика, и в каких случаях ее применяют, постараемся рассмотреть ниже.

Что такое кроссэктомия?

Часто люди задают вопрос о том, кроссэктомия что это? Это оперативное вмешательство, проводимое на сосудах человека. Несколько лет назад такая методика носила другое название – операция Троянова-Тренделенбурга. На сегодняшний день каждый практикующий хирург должен в обязательном порядке уметь делать такую процедуру.

Само оперативное вмешательство проводится следующим образом: большая вена, расположенная под кожным покровом, и все ее мелкие ветви перевязываются.

Суть данной процедуры в том, чтобы ликвидировать поврежденное место, куда впадает подкожная вена.

У такой манипуляции есть определенные показания. Ее применяют в том случае, когда требуется в срочном порядке блокировать тромбоз. Данное оперативное вмешательство – это единственный способ помочь больному в том случае, когда ситуация крайне опасна. Стоит отметить, что при проведении такой операции получение травмы сведено к минимуму.

Для чего необходим такой вид оперативного вмешательства?

Фактически этот способ был изобретен для того, чтобы устранить обратный бег биологической жидкости.

В целом же, кроссэктомия – это начальный этап при комбинированной флебэктомии. А проводят ее в той ситуации, когда у человека наблюдается развитие недостаточности вен, находящихся в ногах.

Но если такое оперативное вмешательство проводится в неотложных ситуациях, то лечащий врач ограничивается только первым этапом. Иными словами, проводит процедуру и занимает выжидательную тактику до той поры, пока не наступит возможность проведения полноценной операции.

Благодаря кроссэктомии врач может в экстренном порядке предотвратить тромбоз, и таким образом спасти человеку жизнь.

В каких случаях показан данный метод?

Из вышеописанного можно сделать выводы, что кроссэктомия – это неотложная помощь при появлении серьезного осложнения. Но, помимо этого, кроссэктомию также применяют и в следующих случаях:

  • острый тромбофлебит, который угрожает человеческой жизни;
  • гнойный тромбофлебит;
  • пилефлебит;
  • тромбофлебит, который устойчив к антибиотикам.

В целом, операция кроссэктомия – это спасительная процедура, которую использует доктор в случае развития острого тромбофлебита разнообразного характера.

Какие существуют противопоказания?

Все противопоказания разделены на две большие группы, это:

  • абсолютные;
  • и относительные.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

  • онкологические недуги;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерный вес;
  • полиорганная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • преклонный возраст.

Что касается относительных противопоказаний, то к ним относятся следующие:

  • присутствие трофических язвочек на оперируемой конечности;
  • отсутствие возможности обеспечения компрессии в послеоперационный период.

Стоит отметить, что проведение данной процедуры носит индивидуальный характер, и только лечащий врач способен дать назначения к такой манипуляции.

Как происходит данная операция?

Немаловажным остается вопрос о том, почему у данного оперативного вмешательства изменилось название. Название сменилось, поскольку сам ход операции был изменен.

Так, при оперативном вмешательстве Троянова-Тренделенбурга, большую вену расположенную под кожным покровом, пресекали ниже феморального устья, в результате были частые рецидивы, поскольку впадающие выше зоны перевязки вены постепенно восстанавливали нарушенный бег биологической жидкости.

А когда специалисты немного изменили методику, просто стали выполнять необходимую перевязку выше, удалось разделить поверхностный и глубинный кровоток, таким образом заблокировать рецидивы.

Впоследствии данная методика получила название кроссэктомия.

Главное достоинство этого способа в том, что при проведении перевязки общая анестезия не требуется, достаточно применить проводниковое обезболивание.

Как проводится оперативное вмешательство:

  • производится обработка оперируемой зоны;
  • делается разрез в паховой зоне и в подкожной клетчатке;
  • проводится выделение требуемой вены возле места впадения;
  • визуально отмеряется расстояние в один сантиметр от соустья и производится общая перевязка главной вены и ее притоков;
  • по окончании процедуры накладываются швы.

Главное достоинство кроссэктомии в том, что подкожная вена не изымается по той причине, что такая процедура проводится в экстренных случаях. Боле того, какой-либо длительной подготовки также не требуется, достаточно побрить ногу и поставить очистительную клизму.

Что необходимо знать о послеоперационном периоде?

Восстановительный период после того как человеку выполнили кроссэктомию, имеет свои определенные особенности. Очень важно выполнять все профилактические меры, которые рекомендует врач. Дело в том, что в данный период существует высокий риск появления воспалительного процесса так же, как и при любом другом оперативном вмешательстве.

После проведения этой операции необходимо строго выполнять следующие мероприятия:

  • употреблять назначенные доктором антибиотики;
  • принимать лекарственные средства для борьбы с дисбактериозом;
  • принимать противовоспалительные препараты;

Помимо вышеописанного, обязательным условием является употребление лекарственных препаратов, которые помогут ускорить венозный возврат и увеличить тонус стенок вен. Что касается обезболивающих медикаментов, то они необходимы в первые сутки, поскольку вмешательство не носит глубокого характера.

Стоит отметить, что обязательно необходимо проводить профилактические меры, направленные на предотвращение развития тромбозов. Такое мероприятие проводится при помощи сдачи анализов на свертываемость биологической жидкости.

И последнее, это прием витаминов и ранозаживляющих средств. Такие медикаменты помогут ускорить процесс заживления ран, улучшат общее состояние кожного покрова и поспособствуют заживлению трофических язвочек.

Если же у человека наблюдается снижение иммунитета, то доктор назначит препараты, которые помогут восстановить защитные свойства организма.

Восстановительный период после такого оперативного вмешательства предусматривает не только употребление лекарственных средств, а и выполнение определенных манипуляций, а именно:

  • в первое время после проведения оперативного вмешательства необходимо использовать эластичные бинты;
  • обязательным условием является ранняя физическая активизация больного;
  • на вторые сутки после проведения оперативного вмешательства больной должен начинать выполнять гимнастические движения.

Данные вспомогательные меры выполняются только под присмотром врача, самостоятельно пытаться выполнять какие-либо упражнения не рекомендовано.

Какие могут возникнуть осложнения?

Прежде всего стоит отметить, что если данное оперативное вмешательство было проведено вовремя и правильно, то о каких-либо осложнениях не может быть и речи. Именно по этой причине такую процедуру должен выполнять только грамотный специалист.

Как было описано выше, данная операция – это срочная мера. Но при этом иногда практически в операционной палате выявляется, что такая процедура может стать более серьезным оперативным вмешательством. Так происходит в том случае, когда выявляется илеофеморальный тромбоз.
Осложнения кроссэктомии могут быть и такие:

  • повреждение большой вены, с последующим сильным кровотечением;
  • повреждение артерии, расположенной в бедренной части тела;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • острый послеоперационный тромбоз;
  • нагноение в зоне паха.

Если манипуляция выполнена правильно и с соблюдением всех режимов, то осложнения исключаются.

Стоит подчеркнуть, что данную процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, у которого есть практика в данной области. Важно понимать, что кроссэктомия – это экстренная мера, которая была создана для спасения жизни человека.

Поэтому ее должен проводить только грамотный специалист.

Реабилитационные мероприятия после проведения кроссэктомии

Главное условие для полного восстановления человека – это активность, полный отказ от употребления спиртных напитков и курения. При этом очень важно регулярно надевать компрессионный трикотаж.

Реабилитация после такой процедуры включает в себя ежегодное посещение флеболога и обязательное проведение ультразвука.

И в заключение хочется добавить, что кроссэктомия – это временная мера. Проводить дальнейшее лечение следует в обязательном порядке. Несмотря на то, что эта мера очень эффективна и предупреждает наступление рецидивов, лечить варикозный дефект очень важно.

Иногда некоторые люди интересуются, что предпочтительней: кроссэктомия или минифлебэктомия. На этот вопрос существует только один ответ: если у человека нет тромбозов, и отсутствует риск развития тромбофлебита, то следует делать выбор в пользу минифлебэктомии.

Но при этом следует учитывать, что такой способ актуален только при поражении мелких вен, если проблема и с большими венами, то воспользоваться данной методикой не удастся.

В любом случае назначения и рекомендации должен делать только квалифицированный специалист. А человек, в свою очередь, просто обязан следить за собственным здоровьем и не допускать развитие таких опасных прецедентов. Помните, что тромбофлебит может отобрать у вас жизнь.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/lechenie/krossektomiya.html

Эффективна ли кроссэктомия при варикозе вен: ход операции и послеоперационный период

Эффективность кроссэктомии при варикозном расширении вен

Варикоз, или варикозное расширение вен — стойкое и необратимое расширение и увеличение в длину вен ног с истончением стенки вены и образованием «узлов» по итогу нарушения строения венозных стенок, а также недостаточной работы их клапанов вследствие врожденной аномалии.

Варикозное расширение вен — достаточно распространенная болезнь.

На сегодняшний день варикозом болеет 30% женщин и 10% мужчин, а наиболее часто варикоз появляется во взрослом возрасте, после 30 лет. Чем дольше человек проводит сидя за компьютером или в автотранспорте, тем более высока вероятность возникновения расширения вен.

Страны, возглавляющие список по степени распространенности этого заболевания, — США, Франция, Британия и Россия.

Главные факторы, способствующие развитию заболевания:

  • наследственность — люди, среди родственников которых частые случаи заболевания ног, имеют все шансы страдать от того же заболевания;
  • пол: у женщин способствует варикозной болезни беременность и применение гормональных препаратов;
  • повышенное венозное давление (адинамичный образ жизни, статические нагрузки в положении стоя, лишний вес).

Методы лечения

В наши дни лечение варикоза посредством операции является наиболее распространенным. Хотя, необходимо заметить, что оперативное вмешательство можно проводить не всем пациентам.

От операции стоит отказаться:

  1. Если Вы беременны или уже родили, то необходимо выждать минимум 1,5 месяца перед тем, как задуматься об операции, так как чаще всего варикоз, который появился во время беременности, исчезает сам без какой-либо помощи.
  2. Если Вам мешают только видимые дефекты варикоза, и нет иных проявлений, таких как болевые ощущения или воспаление сосудов, то лечение посредством операции – не наиболее подходящий способ лечения в этом случае, так как имеются менее травматичные, но не менее действенные методы лечения.

Оперативное лечение назначают в той ситуации, когда безоперационное лечение и смена образа жизни не дают эффекта устранения признаков варикоза.

Почти все оперативные методы лечения расширения вен лечится амбулаторно. То есть, больной не остается постоянно в медучреждении, а может после вмешательства идти домой.

Если у вас появились трофические язвы на ногах лечение должно быть своевременным и качественным. О методиках в нашей статье.

Почему лечение флеботромбоза глубоких вен очень сложно и не всегда дает результат вы можете узнать здесь.

Оперативные способы лечения включают в себя такие методики:

  1. Лигирование — заключается в перевязывании больной вены. Чаще всего лигатурные методы не используются отдельно, а только совместно с иными – флебэктомией, стриппингом.
  2. Стриппинг — это малотравматичная операция, при которой больная вена нейтрализуется при помощи маленького тонкого зонда. Врач вынимает за этот зонд сосуд. Сейчас проводится короткий стриппинг. Он выделяется тем, что осуществляется удаление непосредственно поврежденных частей больного сосуда.
  3. Минифлебэктомия — это операция, при которой больная вена вынимается через маленькое отверстие в коже. Операция ми нифлебэктомия – это операция с минимумом повреждений, для осуществления которой проводится местное обезболивание. Минифлебэктомия осуществляется при помощи специального крючка, который вводится подкожно в месте расположения больной вены через малюсенький прокол. Имеет прекрасный косметический эффект.
  4. Транслюминальная флебэктомия – это процедура малой травматизации для нейтрализации пораженных вен. Для этого метода использукется система TriVex®. Это единственный метод, который состоит в том, что подкожно пациенту вдоль больной вены запускается тонкий зондик с лампочкой вконце.
  5. Кроссэктомия – операционный способ лечения расширения вен посредством перевязывания крупного подкожного сосуда и всех его притоков. Медицинское название вмешательства – операция Троянова-Тренделенбурга. Часто кроссэктомия выступает единственной возможностью лечения острой формы тромбофлебита.

Показания и противопоказания к операции

Показания к хирургическому лечению варикоза:

  • Масштабное поражение вен ног;
  • Патология оттока крови;
  • Трофические поражения кожи;
  • Флебит;
  • Тромбофлебит;
  • Отёчность и высокий уровень утомляемости нижних конечностей.

Сегодня специалисты со всего мира единогласно считают, что при наличии признаков, достаточных для применения операционного лечения варикоза вен, не стоит оттягивать с осуществлением кроссэктомии.

Противопоказания к кросэктомии

В некоторых случаях больному не может быть сделана кроссэктомия или необходимо перенести вмешательство на более дальний срок. Такие советы даются, когда операция может вызвать осложнения:

  • повторяющиеся тромбозы;
  • дерматологические заболевания в зоне операции;
  • противопоказания к ношению компрессионного белья;
  • ограничение движения после флебэктомии;
  • избыточный вес.

Выделяют также категорические противопоказания, при которых осуществление кроссэктомии не допускается:

  • закупорка глубоких сосудов;
  • воспалительные процессы в ногах;
  • тяжелые формы инфекций;
  • опухолевые заболевания;
  • осложненная форма диабета;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • беременность и кормление грудью.

Осложнения хирургического лечения

Среди основных:

    1. Кровотечения. В первые 24 часа после процедуры существует вероятность слабых кровотечений из ран.
    2. Кровоподтеки и гематомы. Происходит пропитка кровью кожи и подкожной слоя или скопление крови в полостях, что являются логичным осложнением кроссэктомии.
    3. Воспалительные процессы: воспалительные процессы и нагноения. Нагноение операционной раны бывает очень редко и провоцируется серьезными нарушениями норм антисептики во время вмешательства.
    4. Лимфоррея (вытекание лимфы через операционные раны) и лимфоцелле (возникновение полости, наполненной лимфой в месте операции) являются итогом повреждения сосудов с лимфой и узлов при жестком обращении с тканями.
    5. Притупление чувствительности кожи: снижение порога чувствительности по внутренней части голени и стопы или возникновение неприятных ощущений по принципу ползанья мурашек, которое связано с нарушением иннервации.
    6. Тромбозы и эмболии. Закупорка глубоких вен голени при кроссэктомии бывает очень редко. Нарушение функций крупных вен, нервов – бывает очень редко и связано с недостатком опыта у хирурга.

: Как проходит операция кроссэктомия

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/krossektomiya.html

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий