Медицина и ЗдоровьеНенаркотические анальгетикиПоследниеМы в ВконтактеМы в ФейсбукеМЫ В ГУГЛ ПЛЮСМы в ИнстаграмМедицинский порталМахачкала 2016 г.Страницы

Медицинская реклама в соцсетях: сложно, но можно

Медицина и ЗдоровьеНенаркотические анальгетикиПоследниеМы в ВконтактеМы в ФейсбукеМЫ В ГУГЛ ПЛЮСМы в ИнстаграмМедицинский порталМахачкала 2016 г.Страницы

Реклама медицинских услуг во ВКонтакте, и Instagram — дело тонкое. Настолько тонкое, что малейшее нарушение правил, установленных администрацией соцсетей, может повлечь за собой бан целой рекламной кампании. Поэтому важно чётко следовать всем инструкциям и правилам. Эта статья — памятка для тех, кто собирается рекламировать медицинские товары или услуги во ВКонтакте, и Instagram.

Впервые столкнувшись с продвижением медицинских услуг, мы быстро поняли, что здесь «своя атмосфера».

Размещение рекламы практически всего, что связано с медициной, будь то услуги клиники, фармацевтические препараты или что-то ещё, очень сильно отличается от рекламы в других сферах.

Если с недвижимостью, продуктами питания или автомобилями проблем нет, то к медицине у администрации соцсетей и поисковых сервисов отношение особое.

Несмотря на сложности, отказываться от рекламы в соцсетях ни в коем случае нельзя, поскольку это эффективный канал привлечения клиентов.

Реклама во ВКонтакте

Для размещения рекламы лекарственных средств, медицинской техники, изделий медицинского назначения и медицинских услуг (включая методы лечения) в «главной социальной сети России» требуется сопроводить объявление информацией о наличии противопоказаний и дисклеймером о необходимости консультации со специалистом (самый простой пример приводит поддержка социальной сети: «Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста»). В тексте рекламной записи обязательно указание о возрастных ограничениях.

Без дисклеймера рекламную кампанию запустить не получится — вместо этого система выдаст такое предупреждение

Для запуска рекламной кампании организаций медицинского толка служба поддержки запросит документы, подтверждающие право на осуществление подобной деятельности.

Приведём краткий перечень того, что требуется для успешного запуска рекламной кампании.

Заметьте, правила меняются, так что списки могут быть расширены или модифицированы — перед стартом лучше проверить актуальные на момент запуска кампании требования социальных сетей самостоятельно.

Аптеки

Аптекам в службу поддержки нужно выслать:

  • скан-копию свидетельства ОГРН;
  • cкан-копию лицензии на фармацевтическую деятельность с приложениями.

Также обязателен таргетинг от 18 лет. Следует помнить, что реклама дистанционной продажи лекарственных средств запрещена.

Всё гораздо сложнее, если требуется реклама медицинского препарата, а не аптеки. В этом случае следует предусмотреть максимальное количество документов для согласования:

  • скан-копия регистрационного удостоверения на лекарственный препарат;
  • скан-копия сертификата соответствия;
  • утвержденная инструкция по применению;
  • скан-копия лицензии на производство лекарственных средств, фармацевтическую деятельность.

Здесь также ставится таргетинг от 18 лет.

Если реклама имеет отношение к БАД, то в соответствии с требованиями статьи 25 Федерального закона «О рекламе» рекламное объявление ни в коем случае не должно:

  • создавать впечатление о том, что БАД — это лекарственные средства;
  • содержать ссылки на конкретные случаи излечения людей и улучшения их состояния в результате применения БАД;
  • содержать комментарии от лица тех, кто принимал препараты с выражениями благодарности.

Для согласования рекламного объявления продавцы лекарственных препаратов должны отправить модераторам:

  • скан-копию свидетельства о регистрации рекламируемой организации;
  • скан-копии нескольких деклараций/сертификатов на продукцию;
  • копию гарантийного письма, в котором подтверждается наличие необходимых деклараций и сертификатов, причём письмо нужно заполнить, распечатать, заверить подписью и печатью.

Для БАДов обязательно указание возрастного ограничения 18+, плюс сопровождение рекламы предупреждением о том, что БАД не является лекарством.

Диетологи

В саппорт требуется отправить скан-копию лицензии на осуществление медицинской деятельности. Как и в предыдущем случае, устанавливается таргетинг от 18 лет.

Косметологические и тату-салоны

Здесь тоже нужно отправить скан-копию лицензии на медицинскую деятельность с приложениями, поскольку в 2011 году Минздравсоцразвития выпустило приказ, который причислил косметологию, татуаж, удаление татуировок, пилинг, пирсинг, массаж, криомассаж, эпиляцию к медицинским услугам. Следовательно, для оказания таких услуг требуется медицинская лицензия. Если её нет, о рекламе своих услуг во ВКонтакте можно забыть.

Кроме того, таргетинг должен быть 18+, как и в случае рекламирования медицинских услуг.

И ещё немного о документах для ВКонтакте

Замечу, что во всех перечисленных выше случаях для создания дисклеймера нужно самостоятельно отправить документы и ссылку на рекламное объявление в саппорт. В постах в ленте дисклеймер прописывается вручную.

При необходимости техподдержка социальной сети может потребовать следующие документы:

  • лицензии разных типов;
  • сертификаты соответствия и регистрационные удостоверения;
  • документы, подтверждающие квалификацию специалиста;
  • свидетельство о регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя, устав организации, выписку из ЕГРЮЛ;
  • документы, подтверждающие права на результаты интеллектуальной деятельности; документы, подтверждающие правомерность использования изображений граждан.

Что касается последнего пункта, то если вы планируете использовать фотографии лиц людей, это можно сделать только при наличии документов, подтверждающих согласие человека, чьи снимки используются. Документы и ссылку на рекламное объявление можно отправить в техподдержку.

и Instagram

В  и Instagram управление рекламой осуществляется из единого центра, рекламного кабинета Business Manager. Отмечу, что эти социальные сети более лояльны к рекламе медицинских услуг, чем российские. Зато модераторы очень тщательно выверяют содержание объявлений — как графические элементы, так и текст.

При размещении рекламы медицинских товаров или услуг в этих социальных сетях есть одно серьёзное ограничение — в рекламе не должно быть предложений о продаже или использовании запрещённых или лёгких наркотиков, а также лекарственных средств, которые отпускаются по рецепту. При этом активно поддерживает рекламу программ реабилитации и групп поддержки для больных наркоманией. Единственное ограничение в данном случае — демонстрация приспособлений и процесса употребления наркотиков запрещена.

Ещё один важный момент — реклама в  и Instagram не должна предлагать продажу или использование добавок, признанных небезопасными.

Помимо этого, и Instagram ни в коем случае не допустят к размещению рекламу с такими элементами, как:

  • изображения со сценами насилия или конфликтов любого рода;
  • изображения, демонстрирующие идеальное тело;
  • шок-контент;
  • изображения непристойного содержания;
  • изображения «до–после»;
  • обещания неправдоподобных результатов («Минус 15 килограмм за две недели»);
  • фразы, заостряющие внимание на видимых недостатках, своих или чужих;
  • фразы, указывающие на физическое или психическое состояние пользователей.
  • реклама ни в коем случае не должна дискриминировать или поощрять дискриминацию на основе личных характеристик: это касается инвалидности, состояния здоровья, генетических заболеваний и подобного.

Следовательно, рекламодатели не имеют права неправомерно показывать рекламу определённым группам людей или же лишать определённые группы людей возможности видеть рекламу.

Пример

О своём опыте в этой сфере рассказывает Дмитрий Плеханов, операционный директор и сооснователь мобильной клиники DOC+.

«При запуске рекламной кампании во ВКонтакте было много проблем: нас попросили прислать большое количество документов, подтверждающих, что мы — клиника, а потом очень долго их проверяли.

Служба поддержки при этом реагировала крайне медленно, поэтому согласование проходило в замедленном темпе. Если рекламу на этапе модерации отклонили, приходилось тратить несколько дней для простого уточнения причин отказа в публикации.

И это лишь одна итерация — ведь впереди ещё финальное одобрение рекламы, этот процесс такой же небыстрый.

На  запуск рекламы прошёл без каких-либо проблем. Модерация работала в оперативном режиме. Главное, о чём нельзя забывать ни в коем случае: нужен дисклеймер про то, что реклама носит медицинский характер. Он требуется для выполнения российского ФЗ „О рекламе“».

Важно строго следовать правилам

При составлении рекламной кампании для социальных сетей необходимо разработать чёткий план, включающий различные методы продвижения организации в сети. Для каждого из каналов коммуникации нужно разрабатывать отдельный план, поскольку правила размещения рекламы (а с ними и рекламных сетей от Google, Яндекса и других компаний) очень сильно отличаются друг от друга.

Чтобы не тратить время на согласование рекламных материалов с социальной сетью, можно отказаться от прямой рекламы и начать продвигать то, что связано с вашим продуктом. Например, при необходимости продвижения услуг клиники, можно развивать профили сотрудников, улучшать имидж клиники (размещение отзывов на профильных ресурсах) и выполнять другие, смежные работы.

Но если нужна реклама медицинских товаров и услуг, придётся строго следовать правилам. Даже небольшое нарушение, не говоря уже о крупных нарушениях вроде попытки рекламировать запрещённые медицинские процедуры, может привести к бану всей рекламной кампании. Если же всё сделано правильно, рекламное объявление может обладать высоким потенциалом привлечения новых клиентов.

Источник: https://www.cossa.ru/special/medicine/216293/

Ненаркотические анальгетики

Медицина и ЗдоровьеНенаркотические анальгетикиПоследниеМы в ВконтактеМы в ФейсбукеМЫ В ГУГЛ ПЛЮСМы в ИнстаграмМедицинский порталМахачкала 2016 г.Страницы

страница » Медицинские термины » Ненаркотические анальгетики

Ненаркотическими анальгетиками называют вещества, которые оказывают обезболивающее действие, но не вызывают при этом со­стояния эйфории, а при повторном применении — лекарственной за­висимости.

Анальгетический эффект ненаркотических анальгетиков значительно слабее, чем у наркотических, поэтому они практически оказывают действие и не применяются при сильных болях, отдающих в другие органы и отделы, при травматических и послеоперационных болях, а также при болях, возникающих при инфаркте миокарда и зло­качественных опухолях.

Обезболивающее действие ненаркотических анальгетиков прояв­ляется при так называемых локализованных, или гностических (gno­sis — знание), болях, т.е. тогда, когда мы точно знаем или ощущаем их конкретное место нахождения.

К ним относятся головная, зубная, мышечная или суставная боли, которые, как правило, захватывают небольшой участок и слабо иррадируют (отдают) в другие органы или отделы организма.

Эти боли относятся к числу слабых или средних, и хотя сами по себе неприятны, но шока не вызывают, а происхожде­ние их чаще всего связано с развитием воспалительного процесса.

Кроме обезболивающего действия в отличие от наркотических аналь­гетиков ненаркотические анальгетики оказывают еще жаропонижаю­щее и противовоспалительное действие, они лишены снотворного эф­фекта, не угнетают дыхания и почти не вызывают привыкания.

ПОМНИТЕ! Основными фармакологическими эффектами ненаркотиче­ских анальгетиков является анальгетический жаропонижающий и про­тивовоспалительный, но выражены они у каждого препарата в разной степени.

Боль — это рефлекторный акт, предупреждающий человека о па­тологических изменениях в том или ином отделе организма.

В насто­ящее время причиной боли считают резкое повышение чувствитель­ности периферических нервных окончаний в ответ на накапливание в тканях организма биологически активных веществ — простагландинов (медиаторов воспаления).

Они образуются в больших количествах во время травм, ожога, обморожения, переохлаждения организма, раз­вития воспалительного процесса.

Простагландины образуются в этих случаях из фосфолипидов кле­точных мембран через метаболизм арахидоновой кислоты при непо­средственном участии фермента простагландин-синтетазы, в резуль­тате повышается чувствительность болевых рецепторов, возникают импульсы, несущие в кору головного мозга сигнал боли.

Механизм обезболивающего действия ненаркотических анальгети­ков заключается в том, что они:

  • блокируют синтез (рис. 12) или инактивируют фермент простагландин-синтетазу и образование простагландинов, чем снижа­ют чувствительность нервных окончаний к ним;
  • повышают в организме уровень эндогенных морфиноподобных компонентов, усиливающих обезболивающий эффект;
  • блокируют межнейронную передачу импульсов, которые возни­кают при болевом раздражении, в области гипоталамуса и нарушают проведение афферентных болевых импульсов к коре головного мозга.

Как обезболивающие средства ненаркотические анальгетики на­значают при головных, мышечных, суставных болях, а также при рев­матизме, радикулите, подагре, невралгии, артрите, артрозе и других заболеваниях, сопровождающихся слабыми и средними болями.

Температура тела человека зависит от деятельности центров теплорегуляции, находящихся в области гипоталамуса, один из которых в организме осуществляет контроль за процессом теплообразования (теплорегуляции), а другой — за процессом теплоотдачи.

У здоровых людей постоянная температура тела поддерживается за счет баланса (уравновешивания) этих процессов.

Накапливание простагландинов в области гипоталамуса приводит к резкому возбуждению центра те­плообразования, увеличению теплопродукции и повышению темпе­ратуры тела (рис. 13).

Однако следует подчеркнуть, что жаропонижающее действие ненаркотических анальгетиков проявляется только при высокой тем­пературе и является временным, потому что после их инактивации, или снижения концентрации в организме, температура снова может повышаться до 38—39 °С.

Следует учитывать и тот факт, что темпера­тура тела до 38—39 °С является защитной реакцией организма, направ­ленной на устранение (уничтожение) возбудителя заболевания.

В этот момент повышается иммунитет, увеличивается количество антител, фагоцитов, поэтому следует снижать только угрожающую (критиче­скую, свыше 38—39 °С) организму температуру.

Воспаление — это ответная, общебиологическая реакция организма на внедрение в него микроорганизмов, инородных тел или изменен­ную собственную ткань, например, при ожогах, обморожениях, трав­мах и т.д.

На участке воспаления появляется покраснение, возникает отек (опухоль), болезненность, повышается температура, накаплива­ются кислые продукты и медиаторы воспаления — брадикинин, се­ротонин, простагландины, вследствие чего нарушаются нормальные функции тканей и органов.

Противовоспалительное действие ненаркотических анальгети­ков объясняется их способностью блокировать синтез медиаторов воспаления и за счет этого ослаблять воспалительный процесс и со­путствующую боль.

Кроме того, они снижают активность фермента гиалуронидазы и повышают синтез гиалуроновой кислоты, которая в свою очередь повышает тонус и плотность клеточных оболочек, пре­пятствуя, таким образом, дальнейшему распространению воспали­тельного процесса.

Особенно это важно при лечении ревматизма, ра­дикулита, артрита и других заболеваний.

По химической природе ненаркотические анальгетики делят на производные:

  • салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая);
  • индолуксусной кислоты (индометацин);
  • фенилуксусной кислоты (диклофенак натрия);
  • пропионовой кислоты (ибупрофен);
  • пиразонола (бутадион);
  • других органических кислот и иной химической структуры ( пироксикам, тародал и др.).

К производным салициловой кислоты относятся кислота ацетил­салициловая, натрия салицилат, метилсалицилат и другие вещества. Наибольшее применение получила кислота ацетилсалициловая, кото­рая широко известна еще под названием «Аспирин».

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (Acidum acetylsalicylicum) оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и проти­вовоспалительное действие. Установлено, что салицилаты, в том числе и кислота ацетилсалициловая, блокируют фермент простагландин- синтетазу, снижая, таким образом, синтез воспалительных проста- гландинов.

Противовоспалительное действие кислоты ацетилсалициловой широко используется при лечении ревматизма, заболеваний опорно­двигательного аппарата (артриты, артрозы, миозиты), невритов, ради­кулита и т.д.

Как жаропонижающее средство, увеличивающее процессы те­плоотдачи и потоотделения, ее часто назначают самостоятельно или в комплексе с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами при пневмонии, бронхите, плеврите, острых респираторных заболева­ниях (ОРЗ) и как обезболивающее средство — при головных, зубных, мышечных, суставных и других болях.

Назначают кислоту ацетилсалициловую как жаропонижающее и анальгетическое средство взрослым по 0,5—1,0 на прием. Как проти­воревматическое и противовоспалительное средство, например, при ревматоидном полиартрите, инфекционно-аллергическом миокарди­те, препарат назначают взрослым до 3,0—5,0 г в сутки при условии, что у больного нет высокой температуры.

Кислота ацетилсалициловая обладает сильным раздражающим действием, поэтому во избежание побочных эффектов необходима правильная тактика (!) применения препарата. Лучше всего кисло­ту ацетилсалициловую применять в виде порошка (таблетки измель­чать), после еды, запивая большим количеством воды или щелочной воды (нарзан, боржоми, содовая вода) или молоком (обволакивающий эффект).

Побочное действие кислоты ацетилсалициловой проявляется в раз­дражении и повреждении слизистой оболочки желудка, где она тормо­зит продукцию слизи, в норме защищающей стенку желудка от раз­рушения (самопереваривания). Это может вызывать чувство боли, тошноты, жжения, тяжести в поджелудочной области и образование язвы желудка (ульцерогенное действие, от лат. ulcus — язва).

Ее спо­собность снижать синтез тромбоксана и протромбина крови вместе с раздражающим действием может привести к возникновению желу­дочных, маточных и других кровотечений, поэтому кислоту ацетилса­лициловую не рекомендуют применять перед родами и операциями.

Иногда она вызывает нарушение слуха и аллергические реакции, лег­ко устраняемые антигистаминными препаратами (супрастин) или рас­твором кальция хлорида.

Кислота ацетилсалициловая является составной частью ряда ком­бинированных препаратов, например Цитрамон, Седальгин, Кверсалин и др.

Они, как правило, назначаются в тех случаях, что и кислота ацетилсалициловая, но переносятся лучше и значительно реже вызы­вают побочные явления. Выпускают кислоту ацетилсалициловую в по­рошках, таблетках по 0,25 и 0,5 г.

Сохраняют препарат в защищенном от света месте. Новые препараты аспирина, не действующие на слизи­стую желудка, — Тромбо АСС, Аспирин УПСА и др.

БУТАДИОН (Butadionum) — производное пиразолона. Оказыва­ет анальгезирующее и жаропонижающее действие, но по противо­воспалительной активности превосходит производные салициловой кислоты.

Применяют для лечения острого ревматизма и всех видов ревма­тоидного полиартрита, болезни Бехтерева, тромбофлебита, суставных и мышечных болей воспалительной патологии.

Назначают Бутадион внутрь во время или после еды по 0,1—0,15 г, а детям — по 0,01—0,1 г в зависимости от возраста 3—4 раза в день.

В качестве побочных эффектов иногда возможны боли в животе, тошнота, аллергические реакции, угнетение кроветворения, поэтому необходимо хотя бы раз в неделю делать анализ крови.

Выпускают Бутадион в таблетках по 0,15 г и в виде 5% мази, ис­пользуемой для лечения поверхностных тромбофлебитов нижних ко­нечностей, миозитов, артритов и воспалений геморроидальных узлов.

ПАРАЦЕТАМОЛ (Paracetamolum) снижает синтез простагландинов и возбудимость центра терморегуляции, нерастворим в воде. Применяют в тех же случаях, что производные салициловой кислоты и пиразолона, но значительно слабее. Положительным у Парацета­мола считается то, что он по сравнению с кислотой ацетилсалици­ловой не раздражает слизистую желудка, но отрицательно влияет на печень (!).

Выпускается в таблетках по 0,2 и 0,5 г и в ректальных суппозито­риях по 0,005 ; 0,1; 0,25 и 0,5 г, а также в виде 5% мази. Входит в состав таблеток Панадол, Эффералган и детского препарата «Калпол».

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ (Metamizolum natrium), синоним: аналь­гин, — производное метансульфоновой кислоты. Почти в равной сте­пени оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспа­лительное действие. Он угнетает активность медиаторов воспаления и свободных радикалов.

Применяют метамизол натрия при головных, зубных, менструаль­ных болях, небольших травмах, ожогах, лихорадочных состояниях, укусах насекомых и т.д. Входит в состав препаратов Темпалгин, Тетральгин и др.

Противопоказан при угнетении кроветворения, тяжелых наруше­ниях функций печени и почек, беременности и в период кормления ребенка.

Выпускают препарат часто под названием «Анальгин» с припиской внизу «Метамизол натрия» в таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также в виде 25 и 50% раствора в ампулах по 1 и 2 мл.

В настоящее время широкое применение получили ненаркотиче­ские анальгетики — производные других органических кислот и иной химической структуры: индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, напроксен и др.

Это связано с тем, что у них наиболее ярко выражено противовоспалительное действие, хотя по жаропонижающему и обез­боливающему эффекту они превосходят кислоту ацетилсалициловую, бутадион и другие ненаркотические анальгетики (табл. 15).

ИНДОМЕТАЦИН (Indometacinum) — производное индолуксусной кислоты, блокирует синтез простагландинов и миграцию лейкоцитов в области воспаления, оказывает активное противовоспалительное и хорошее жаропонижающее и обезболивающее действие. Его проти­вовоспалительный эффект в 2—3 раза выше, чем у кислоты ацетилса­лициловой и производных пиразолона.

Используют индометацин при ревматизме, особенно в стадии обо­стрения, при подагрических приступах, ревмокардите, неспецифи­ческих и инфекционных полиартритах, бурситах, болезни Бехтерева ит.д.

При применении индометацина возможны побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, сонливости, обострения яз­венной болезни, гастрита, развития внутренних кровотечений.

Индометацин противопоказан при язвенной болезни, нарушении кроветворения, при беременности и кормлении ребенка грудью.

Выпускают препарат в капсулах по 0,025 г в упаковке по 30 штук, ректальных суппозиториях по 0,05 и 0,1 г и в виде 10% мази в тубах по 40 г.

ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ (Ортофен, Вольтарен) (Diclofenac natrium) по силе противовоспалительного действия превосходит кислоту аце­тилсалициловую и производные пиразолона, оказывает выраженное жаропонижающее и анальгезирующее действие, снижает агрегацию тромбоцитов. По эффективности лечения ревматизма и болезни Бех­терева не уступает индометацину. Используется для лечения ревмато­идного артрита, артрозов и подагры.

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки, циррозе печени и в первые три месяца беременности.

Выпускают диклофенак натрия в таблетках по 0,025 г и в ампулах по 3 мл с содержанием активного вещества 0,025 г в 1 мл.

ИБУПРОФЕН (Ibuprofenum) по противовоспалительной актив­ности уступает индометацину, но одновременно оказывает сильное жаропонижающее и обезболивающее действие. Побочные эффекты те же, что и у других ненаркотических анальгетиков.

Показан при ревматоидном артрите, остеопорозе, артрозе и пода­гре, назначают по 0,2 г 3—4 раза в день после еды.

Аналогами ибупрофена являются Кетопрофен, Фенопрофен, На- проксен, Нурофен, МИГ идр.

Выпускают препарат в таблетках по 0,2 г в упаковке по 100 штук.

3,135  2 



Источник: http://med.dagapteki.ru/nenarkoticheskie-analgetiki/

Лекарственные средства: Ненаркотические и наркотические анальгетики

Медицина и ЗдоровьеНенаркотические анальгетикиПоследниеМы в ВконтактеМы в ФейсбукеМЫ В ГУГЛ ПЛЮСМы в ИнстаграмМедицинский порталМахачкала 2016 г.Страницы

Предупреждён — значит вооружен. Эта фраза касается абсолютно всех аспектов деятельности и жизни выживальщиков. Если ты знаешь, как что-то работает, то можешь избежать негативных последствий, если оно будет работать неправильно. И лекарственных средств это тоже касается.

Нет, мы не утверждаем, что каждый обязан досконально знать фармакологию, но иметь хотя бы приблизительное представление о работе различных групп лекарственных препаратов нужно. И начнём мы, пожалуй, с наиболее часто используемых препаратов — анальгетиков.

 Они делятся на 2 большие группы — ненаркотические и наркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики стимулируют активность антиноцицептивной системы, усиливая тормозное воздействие на проведение боли и ее эмоциональное проявление.

Повышается переносимость боли, существенно меняется эмоциональная окраска болевых ощущений, исчезает тревога и ожидание боли. Всё это во многом связано с седативными свойствами препаратов, состоянием эйфории (хорошее, приятное самочувствие), субъективным ощущением физического и психического покоя, душевного комфорта и, в итоге, приводит к угнетению эмоционально-негативных проявлений боли.

Эйфория является одной из главных причин развития наркомании. Желание воспроизвести это состояние заставляет искать повторных контактов с наркотиком (без медицинских показаний) и вызывает психическую и физическую зависимость от препарата.

Предполагают, что наркотические анальгетики, активируя «опиатные» рецепторы, по принципу обратной связи тормозят освобождение и выработку эндогенных пептидов. После отмены наркотических анальгетиков, возникает недостаточность и эндогенного пептида, и, естественно, вводимого препарата.

Развивается абстинентный синдром (явления «лишения»), проявляющийся в виде психических, вегетативных, сердечно-сосудистых и других изменений. Вегетативные нарушения включают слёзо- и слюнотечение, потливость, расширение зрачка, тошноту, рвоту, понос, тахикардию, мышечные боли, парестезии и др.

Психическими проявлениями являются нарушение сна, беспокойство, галлюцинации, неодолимое влечение к наркотику. Для предупреждения и ликвидации этой симптоматики, наркоман стремится постоянно принимать препарат, что усугубляет психическую и физическую зависимость.

Опасность развития зависимости ограничивает применение наркотических анальгетиков. Кроме того, при повторном применении закономерно развивается привыкание (ослабление действия), поэтому для получения эффектов требуются всё большие дозы.

Классическим представителем наркотических анальгетиков является морфин . Он вызывает угнетение центральной нервной системы, снимает боли разного генеза.

Опий (застывший млечный сок незрелых головок сонного мака) — основной источник морфина, с доисторических времен применялся в медицинской практике.

Опий содержит более 20 алкалоидов, которые по химическому строению являются либо производными пиперидинфенантрена — обладают свойствами наркотических анальгетиков (морфин, кодеин), либо изохинолина (папаверин и др.) — оказывают миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов.

Наркотические анальгетики по происхождению делят на:

  • природные, получаемые из опия — морфин, кодеин, омнопон;
  • синтетические — тримеперидина гидрохлорид (промедол), фентанил, пентазоцин (лексир, фортрал), пиритрамид (дипидолор), трамадол (трамал).

Болеутоляющие средства, выделенные из опия, принято называть опиатами, а синтетические их заменители — опиоидами или опиатоподобными средствами.

Наркотические анальгетики используют при любых травмах (бытовых, операционных, ранениях и др.), заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.).

Почти все эффекты наркотических анальгетиков, кроме болеутоляющего, являются нежелательными, особенно такие, как привыкание, лекарственная зависимость и угнетение дыхания, которые и ограничивают применение морфиноподобных средств.

Острое отравление наркотическими анальгетиками характеризуется угнетением дыхания, резким сужением зрачка (при выраженной гипоксии они могут быть расширены), цианозом, гипотермией, коматозным состоянием. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Основное лечение направлено на восстановление дыхания; наиболее эффективна искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи.

Антагонистами морфиноподобных средств являются «чистые» опиатные антагонисты, лишенные морфиноподобной активности — налоксон, налтрексон.

При передозировке наркотиками многократно промывают желудок (определенная его часть секретируется слизистой оболочкой и может повторно резорбироваться) 0,05-0,1% раствором калия перманганата (окисляет морфин) и взвесью активированного угля. Назначают солевое слабительное.

Ненаркотические анальгетики по своим фармакологическим свойствам существенно отличаются от анальгетиков группы морфина. Эти препараты по силе анальгетического действия значительно уступают наркотическим болеутоляющим средствам. Их эффект проявляется, главным образом, при болях воспалительного характера (артриты, миозиты, невралгии и др.).

Ненаркотические анальгетики не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом, не влияют на кашлевой центр. У данной группы препаратов отчётливо проявляются противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, которых нет у наркотических анальгетиков.

Достоинством этих препаратов является отсутствие наркотического эффекта, что дало основание широко применять их в амбулаторной практике.

Эти препараты в результате выраженного противовоспалительного действия называются «нестероидные противовоспалительные средства» (НПВС).

По обезболивающей активности, ненаркотические анальгетики существенно отличаются. Наиболее сильным анальгетическим действием обладают индометацин, диклофенак натрия(ортофен), ибупрофен, кетопрофен, напроксен, кислота мефенамовая. Несколько слабее действуют метамизол натрия (анальгин), парацетамол, ацетилсалициловая кислота.

Жаропонижающий эффект препаратов проявляется только при повышенной температуре тела.

Жаропонижающие средства применяются при температуре выше 38,5°С-39°С, когда есть опасность возникновения гипоксии с отеком мозга, гипертермических судорог, нарушения микроциркуляции почечного кровотока и деятельности сердца.

При более низкой температуре эти препараты лучше не назначать, так как лихорадка активирует механизмы защиты организма. По интенсивности жаропонижающего действия, препараты располагаются в следующий ряд: индометацин, ибупрофен, анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота.

Ацетилсалициловая кислота редко используется как жаропонижающее средство, так как уступает другим препаратам по этому эффекту, например, анальгину, парацетамолу и, кроме того, часто дает осложнения. Для снижения температуры тела применяют и анальгин.

Он действует быстро, не обладает «судорожным» эффектом (в отличие от амидопирина), может назначаться и внутрь, и внутримышечно, и внутривенно.

Однако, как и другие производные пиразолона (амидопирин), анальгин угнетает кроветворение, вызывая лейкопению, анемию, иногда агранулоцитоз. Как правило, в качестве жаропонижающего средства используется парацетамол, особенно у детей.

Выгодна комбинация парацетамола с ацетилсалициловой кислотой (для получения жаропонижающего и болеутоляющего эффектов), так как они взаимно усиливают действие друг друга.

Высокий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта характерен для бутадиона, индометацина, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты. Частота этих осложнений снижается, если препараты принимают после еды, запивая большим количество воды, или в сочетании с антацидами.

Опасным осложнением НПВС является бронхоспазм. НПВС снижают диурез и вызывают отеки (особенно характерно для бутадиона, диклофенака натрия, кетопрофена, кислоты мефенамовой). Бутадион, кроме того, повышает чувствительность рецепторов почек к антидиуретическому гормону (диурез снижается).

Наряду с перечисленными, НПВС дают ряд других побочных эффектов: изменения со стороны крови, печени, ЦНС, кожи.

  • Тяжелые гематологические нарушения (лейкопения и даже агранулоцитоз, апластическая анемия) характерны для пиразолоновых производных (бутадион, амидопирин, анальгин).
  • Нарушения кроветворения могут вызвать индометацин, кислота мефенамовая.
  • Различные формы поражения печени, вплоть до токсического гепатита (длительное назначение), развиваются при применении бутадиона, индометацина, сулиндака, диклофенака натрия (ортофен).
  • Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы наблюдаются при лечении ацетилсалициловой кислотой (шум в ушах, снижение остроты слуха, головокружение, гипервентиляция), индометацином (головокружение, сильные головные боли, депрессия, иногда галлюцинации. судороги);
  • Со стороны кожных покровов (кожный зуд, ограниченная или генерализованная крапивница, эритродермия) — особенно при применении бутадиона, индометацина, оксикамов.
  • НПВС (в частности, напроксен, кетопрофен, пироксикам) могут вызвать афтозный стоматит, способствуют кровоточивости десен и раздражению слизистой оболочки полости рта.

НПВС нельзя назначать в первый триместр беременности, так как они обладают тератогенными свойствами, например, применение ацетилсалициловой кислоты в этот период может вызвать расщелину верхнего неба у плода.

Лечение НПВС во второй половине беременности также рискованно, поскольку иногда способствует сужению (и даже закрытию) артериального протока и нарушению гемодинамики плода.

Опасно назначение этих препаратов (особенно индометацина) в предродовом периоде — снижая уровень ПГ, они ослабляют сократимость матки и тормозят родовую деятельность.

Примечание редактора. А теперь самое главное. «Могут быть осложнения» не означает, что «Обязательно будут осложнения». Большая часть народа почему-то всегда про это забывает и считает, что врачи сознательно назначают им препараты, которые их обязательно прибьют.

Подобные списки осложнений лучше рассматривать для того, чтобы случайно не ударить по тому, что у вас и так хреново работает. Например, если вы активно злоупотребляете алкоголем, подвергая свою печень излишним нагрузкам, то шанс развития токсического гепатита от индометацина будет значительно выше, чем в «среднем по палате».

Поэтому лучше в таком случае назначать другие препараты, которые менее воздействуют на печень.

И да, нет препаратов без побочных эффектов. Слишком уж человеческий организм сложная система, где всё взаимосвязано. Если же на препарате пишут: побочных эффектов нет — значит либо его реально хреново проверяли, либо эффекты сильно отложены по времени, либо он работает по принципу плацебо. В любом случае, именно таких препаратов и нужно остерегаться.

Источник: https://lastday.club/nenarkoticheskie-i-narkoticheskie-analgetiki/

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий