Не хрустиДельтовидная связка голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава: три типа

Не хрустиДельтовидная связка голеностопного сустава

Подавляющее большинство травм голеностопного сустава связано с растяжением связок, поддерживающих этот сустав.

Чаще всего происходит растяжение связок латеральной лодыжки – дистального отдела малоберцовой кости, выступающего в роли стабилизатора голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно происходит при чрезмерной инверсии стопы (подъёма внутреннего края стопы в тыльном направлении).

Можно отметить ещё две части голеностопного сустава, где часто происходит растяжение связок: медиальная лодыжка, где расположена дельтовидная связка голеностопного сустава и дистальный межберцовый синдесмоз над голеностопным суставом. Сейчас мы перейдём к рассмотрению некоторых ключевых факторов, характерных для каждой из вышеописанных травм.

1. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ

При чрезмерной инверсии стопы возможно повреждение связок латеральной лодыжки – подобное растяжение считается одной из самых распространённых травм мягких тканей нижних конечностей. Строение ноги и костей стопы, равно как и сравнительно небольшой размер данных связок делают их крайне уязвимыми для растяжения.

Основная функция связок латеральной лодыжки заключается в ограничении чрезмерной инверсии стопы.

Несмотря на их важную роль, эти связки не так сильны и эластичны, как те, что расположены с противоположной стороны голеностопного сустава.

Именно поэтому растяжения связок голеностопного сустава вследствие чрезмерной инверсии встречаются чаще, чем растяжения, связанные с чрезмерной эверсией (поворотом внутреннего края стопы в подошвенном направлении).

Связочный комплекс латеральной лодыжки включает в себя три основные связки. Точки их прикрепления достаточно просто обнаружить, поскольку названия этих связок указывают на две кости, соединённые ими.

Три ключевых связки латеральной лодыжки – передняя таранно-малоберцовая связка (соединяет таранную кость и малоберцовую кость), задняя таранно-малоберцовая связка (также соединяет таранную и малоберцовую кости), и пяточно-малоберцовая связка (соединяет пяточную кость и малоберцовую кость).

При чрезмерной инверсии стопы чаще всего происходит растяжение передней таранно-малоберцовой и/или пяточно-малоберцовой связок. (Рис.1). 

Несмотря на то, что именно чрезмерная инверсия стопы считается важнейшей причиной растяжения этих связок, чрезмерная плантарфлексия, особенно при её совмещении с инверсией, также может привести к растяжению данных связок.

Растяжение связок латеральной лодыжки зачастую происходит при неосторожном спуске с возвышения, например, с бордюра, или при случайно попадании ноги в яму. При этом одновременно происходят плантарфлексия и инверсия стопы.

Правильное положение стопы и голеностопного сустава необходимо для переноса веса тела по стопе и лодыжкам и компенсации силы реакции опоры. Если стопа повернута внутрь, стабильность опоры нарушается, и вес всего тела значительно увеличивает силу, воздействию которой сопротивляются эти связки.

При растяжении связок голеностопного сустава вследствие чрезмерной инверсии, в первую очередь, необходимо избегать активных движений, чтобы не препятствовать процессу восстановления связок и дать возможность рубцовой ткани вновь соединить вместе повреждённые волокна, обеспечивая стабильность сустава.

Техники, включающие в себя глубокие поглаживания (фрикции), зачастую применяются при растяжении связок голеностопного сустава, поскольку их применение предотвращает адгезию, то есть срастание рубцовой ткани восстанавливающейся связки с прилежащими мягкими тканями.

Кроме того, считается, что подобные техники стимулируют пролиферацию фибробластов, что способствует восстановлению повреждённых тканей.

2. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК МЕДИАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ (ДЕЛЬТОВИДНАЯ СВЯЗКА)

На противоположной стороне лодыжки расположена дельтовидная связка. Обычно её разделяют на четыре части. (Также иногда эти четыре части считаются отдельными связками. Дальнейшее рассуждение пойдёт именно в этом ключе.) Эта связка названа дельтовидной, поскольку вследствие своей треугольной формы она напоминает греческую букву дельта.

Четыре связки, включённые в этот комплекс – передняя большеберцово-таранная связка, задняя большеберцово-таранная связка, большеберцово-пяточная связка и большеберцово-ладьевидная связка.

Зачастую они не выделяются как самостоятельные связки и называются частями дельтовидной связки. (Рис.2).

Как и в случае со связками латеральной лодыжки, их названия указывают на кости, которые они соединяют.

Растяжение данных связок зачастую происходит при чрезмерной эверсии стопы. По ряду причин травмы связок лодыжки вследствие чрезмерной эверсии стопы встречаются реже. Во-первых, связки, составляющие дельтовидный комплекс, значительно сильнее и прочнее связок латеральной лодыжки.

Во-вторых, малоберцовая кость с латеральной стороны дистально идёт дальше, чем большеберцовая кость с медиальной стороны. Вследствие этого малоберцовая кость останавливает чрезмерное движение стопы при эверсии, обеспечивая высокую стабильность голеностопного сустава при выворачивании стопы наружу.

Травма связок дельтовидного комплекса происходит при приложении чрезмерного эверсионного усилия к голеностопному суставу. Именно поэтому связки этой части лодыжки чаще всего травмируются при серьёзных повреждениях костей и суставов – при переломах и вывихах.

Если ваш клиент пришёл к вам с растяжением связок медиальной лодыжки, его необходимо направить к травматологу-ортопеду для исключения вероятности более серьёзных повреждений, сопряжённых с растяжением данных связок.

3. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗКИ СИНДЕСМОЗА

Третья группа связок, растяжение которых встречается достаточно редко – связки синдесмоза голеностопного сустава, связывающих дистальную часть большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Соединительная ткань, связывающая дистальные части двух костей голени, включает в себя передняя нижняя тибиофибулярная связка, дистальная задняя тибиофибулярная связка, межкостная связка голеностопного сустава и межкостная мембрана голени (Рис.3).

Знать названия всех этих связок не обязательно. Гораздо важнее запомнить одну характеристику этих связок – они представляют собой прочное переплетение связочной ткани, соединяющее концы большеберцовой и малоберцовой костей. В дополнение к этому, сустав также связан межкостной мембраной, расположенной по всей голени между малоберцовой и большеберцовой костями.

Травмы синдесмоза голеностопного сустава происходят вследствие чрезмерного вращения лодыжки (отведения или приведения стопы), чрезмерной дорсифлексии, а также вследствие чрезмерной дорсифлексии, сопряжённой с отведением или приведением.

В некоторых случаях сдвигающее и скручивающее усилие, приложенное к лодыжке, не только приводит к повреждению связок дистального синдесмоза, но и, путем передачи усилия по межкостной мембране, может привести к повреждению структур, расположенных выше лодыжки.

Растяжение данных связок часто встречается среди спортсменов, играющих в различные игры на дёрне в обуви с рифлёной подошвой. Например, представим себе спортсмена, рифленая обувь которого обеспечивает прочное сцепление с дерновым покрытием. При этом лодыжка находится в относительно неподвижном положении.

Если этот спортсмен начнёт падать или сильно наклоняться вперёд (что вызовет дорсифлексию стопы), в то же время пытаясь повернуться в сторону (что вызывает вращение в голеностопном суставе), возможно повреждение связок синдесмоза.

Распространённые травмы связок латеральной лодыжки довольно легко диагностировать, поскольку эти связки расположены поверхностно, что облегчает их пальпацию. Однако связки синдесмоза окружены мягкими тканями, что затрудняет их пальпацию.

В отличие от связок латеральной или медиальной лодыжки, связки синдесмоза трудно поддаются лечению с помощью терапии мягких тканей.

Сухожилие разгибателя большого пальца стопы и сухожилия, отвечающие за дорсифлексию стопы, расположены над дистальным синдесмозом, поэтому, при приложении давления к данной области, мы в первую очередь прорабатываем эти структуры.

Крайне важно знать и понимать механику голеностопного сустава и расположение связок в данной области, поскольку, как мы отметили ранее, травмы связок голеностопа встречаются достаточно часто. Знание характеристик необходимого для получения определённой травмы воздействия указывает на основные ткани и структуры, которым необходимо уделить внимание.

Уитни Лове

Источник: https://www.massage.ru/articles/rastyazhenie-svyazok-golenostopnogo-sustava-tri-tipa

Дельтовидная связка голеностопного сустава повреждение

Не хрустиДельтовидная связка голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава случается при неаккуратном движении, при ходьбе по неровностям, при подвороте стопы внутрь и ее изгибе в направлении подошвы.

Любое воспаление сегодня далеко не редкость. Организм реагирует на плохую экологию, постепенно слабеет иммунитет населения, сидячий образ жизни провоцирует появление заболеваний. Устранить воспаление связок помогает врач-травматолог, который назначает необходимую терапию после травмы.

Травмы капсульно-связочного аппарата голеностопа занимают особое место среди всех видов повреждений голеностопного сустава.

Речь, в частности, идет о разрыве наружных боковых связок голеностопа. В последнее время проводятся эффективные операции по восстановлению капсульно-связочного аппарата. Операции производят в стартовые часы после травмирования и заключаются в ревизии области травмы, удалении сгустков крови с дальнейшим восстановлением капсульно-связочного аппарата.

Анатомические характеристики

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям.

Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью.

Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.

В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

Степени травмирования и симптомы

В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопа:

  • При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
  • Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
  • При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы.
Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в месте надрыва.

Могут быть проблемы при ходьбе из-за сильных болей в голеностопном суставе, которые только усиливаются при движениях. Частичный разрыв является умеренным растяжением, однако оно сопровождается припуханием и подкожными кровоизлияниями локального характера.

Появляются синие и черные пятна, пальпация которых и вызывает боли.

Рентгенографическое исследование не покажет отклонений при 1-ой и 2-ой степенях травмирования связок голеностопа.

Третья степень характеризуется сильными болями при попытке опереться на травмированную ногу. Воспаление сопровождает кровоизлияние, отечность и припухлость существенно выражаются и их распространение происходит по всей стопе, захватывая даже область подошвы. Ходьба резко ограничена и весьма болезненна. Воспаление и отек мягких тканей провоцирует сустав к значительному увеличению в размерах.

Полный отрыв связки в редких случаях сопровождается отрывом кусочка костной ткани, к которой крепится связка. Такой костный участок отображается на снимке рентгена.

Естественно, нельзя определить степень повреждения связочного аппарата без диагностики. Диагностика заключается в осмотре пациента, рентгенографии голеностопа.

По рентгенограмме не получится выявить разрыв, тем не менее будет дана информация о том, есть ли перелом костей голени и стопы.

Разрыв же, его степень и локализация определяется только после проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Лечение повреждений голеностопа

Воспаление связочного аппарата голеностопа – это всегда повод для обращения к врачу.

Лечение 1-ой и 2-ой степеней повреждения связок голеностопа осуществляется в амбулаторном режиме.

Лечение растяжения голеностопа основывается на следующих задачах:

  • устранить боль;
  • ликвидировать воспаление;
  • удалить кровь, если есть гематома и гемартроз;
  • восстановить двигательные функции голеностопа.

Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания (иммобилизации) сустава. У пациента с растяжением связочного аппарата голеностопа должна быть наложена тугая восьмиобразная повязка.

В первые два дня после травмирования к локализации травмы прикладывают сначала холод, а потом – тепло.

На 2-ой и 3-ий дни назначается лечение физиотерапией – массаж, парафин, озокерит, методика переменного магнитного поля. Пациенту разрешается ходить.

Сроки восстановления зависят от глубины и площади разрыва сухожилий. Как правило, повреждение связок голеностопного сустава заживает всего за несколько суток.

Тугая повязка поможет лишь в случае соблюдения техники ее накладывания.

Травмы наружной группы капсульно-связочного аппарата требуют вывода стопы в супинацию (подошвенная сторона кнутри), надрывы и разрывы межберцовых связок нуждаются в положении сгибания.

В таких положениях натяжение травмированных связок будет минимизировано. Бинт накладывается так, чтобы все туры повязки соединяли концы травмированных связок.

Важно! Ни в коем случае нельзя пренебрегать болью. Если Вы сидите на стуле или в кресле, подставьте пуфик и положите на него ногу. Во время сна нога должна располагаться на подставке или подушке. Таким образом, кровь будет отходить из травмированного района и повреждение связок голеностопного сустава излечится скорее.

При растяжениях способность к труду восстанавливается в течение одной-двух недель.

Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты сроком на 10 дней. Лечение физиотерапией назначается со 2-3 суток после травмирования. На период терапии гипс снимается. Трудоспособность возвращается по прошествии 3-х недель.

Пациентов, получивших полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отправляют в отделение травматологии. Если боли очень сильные, в район повреждения вводят инъекцию 1-2% Новокаина.

При наличии гемартроза выполняется пункция с целью устранения крови и ввода в суставной район 10-15 мл Новокаина. Лонгета накладывается на весь срок восстановления (примерно 2-3 недели).

На локализацию травмирования определяют лечение методикой УВЧ (электрополя с ультразвуковой частотой).

При лечении всех степеней повреждения голеностопного сустава целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, воспаление и отечность.

Из НПВП лучше выбирать Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Применяется 1 таблетка 2 раза в сутки после приема пищи.

Курс должен составлять не более 5 дней, так как препараты разрушительно воздействуют на слизистую желудка.

Чтобы улучшить питание травмированной области, больной должен с начальных дней производить движения пальцами стопы, сгибание и разгибание колена, постепенно давать нагрузку мышцам голени.

После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация курсами ЛФК, массажа и теплыми лечебными ваннами. Путем такого восстановления поврежденный связочный аппарат заживает гораздо быстрее.

Спустя два месяца после травмирования необходимо носить тугую повязку, чтобы полностью восстановить связочный аппарат и предупредить повторные разрывы.

Источник: https://www.vam3d.com/deltovidnaja-svjazka-golenostopnogo-sustava/

Лучевая анатомия связок голеностопного сустава

Не хрустиДельтовидная связка голеностопного сустава

1.

Связки большеберцово-малоберцового синдесмоза: • Противодействие эверсии • Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая: проходит косо от передне-наружного угла большеберцовой кости вниз и кнаружи к малоберцовой кости: о Связка Бассета (Bassett): отдельный пучок, обычно расположен ниже основного • Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая: о Основной пучок направлен горизонтально от задней лодыжки к заднему краю малоберцовой кости о Нижний поперечный (межлодыжковый) пучок: идет косо от задневнутреннего отдела большеберцовой кости к верхушке малоберцовой • Межкостная связка: утолщение межкостной перепонки, которая проходит на протяжении диафизов большеберцовой и малоберцовой костей: о Оканчивается примерно на 1 см выше пилона большеберцовой кости (вариабельна)

о Книзу от связки находится синовиальный заворот голеностопного сустава

2.

Латеральные коллатеральные связки: • Три отдельных связки • Противодействуют инверсии, внутренней ротации и переднему подвывиху • Передняя таранно-малоберцовая: начинается на 1 см выше верхушки малоберцовой кости и проходит косо к верхнему краю шейки таранной кости: о Достоверно визуализируется только на аксиальныхтомограммах о Место прикрепления к таранной кости визуализируется на первом и втором верхних аксиальных срезах через шейку таранной кости • Пяточно-малоберцовая: проходит косо от верхушки малоберцовой кости кзади и книзу к наружному краю пяточной кости: о Глубже сухожилий малоберцовых мышц; хорошо визуализируется на аксиальных и фронтальных томограммах • Задняя таранно-малоберцовая: идет горизонтально от наружного отдела тела таранной кости к внутреннему краю малоберцовой: о Исчерченость не следует расценивать как признак разрыва

о Хорошо визуализируется на фронтальных и аксиальных томограммах

Вид голеностопного сустава снаружи. Связки синдесмоза, включая передне-нижнюю и задненижнюю большеберцово-малоберцовые и межкостную препятствуют эверсионным повреждениям. Латеральные коллатеральные связки, включая переднюю и заднюю таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовую препятствуют инверсии и передне-заднему смещению. Цервикальная и межкостная (не показана) связки являются стабилизаторами подтаранного сустава. Раздвоенная связка препятствует инверсии. Подошвенные связки являются стабилизаторами продольного свода. Вид голеностопного сустава сзади. Большеберцово-малоберцовые связки ориентированы косо, а их малоберцовые начала расположены выше ямки латеральной лодыжки. Нижняя поперечная связка (нижняя порция задней большеберцово-малоберцовой связки) проходит дистальнее задней поверхности большеберцовой кости. Вид голеностопного сустава изнутри. Поверхностная дельтовидная связка берет свое начало от поверхностного края медиальной лодыжки. Пучки названы соответственно местам их прикрепления.

3.

Дельтовидная связка: • Четко визуализируется на аксиальных и фронтальных томограммах • Глубокая дельтовидная связка: о Противодействует эверсии о Основной (задний) пучок: – Наиболее важная порция дельтовидной связки – Берет свое начало, в основном, от заднего края переднего возвышения медиальной лодыжки – Идет вниз, кнутри и кпереди – Прикрепляется к медиальному углублению тела таранной кости – Характеризуется исчерченностью о Передний пучок мал, непостоянен и не имеет особой клинической значимости: – Берет свое начало от переднего края медиальной лодыжки – Прикрепляется в медиальном отделе таранной кости в области перехода ее тела в шейку • Поверхностная дельтовидная связка: о Противодействует ротации о Множественные пучки, названные по месту их прикрепления о Передние поверхностные компоненты берут свое начало от переднего угла медиальной лодыжки; они непрерывно связаны с надкостницей и удерживателем сухожилий сгибателей о Большеберцово-пяточный: прикрепляется к опоре таранной кости и представляет собой наиболее прочный пучок о Большеберцово-скакательный: сливается со скакательной связкой о Большеберцово-ладьевидный: прикрепляется к медиальному краю ладьевидной кости под сухожилием задней большеберцовой мышцы

о Задний большеберцово-таранный пучок: непостоянный; берет свое начало более кзади от медиальной лодыжки, прикрепляется к заднему отделу тела таранной кости

4.

Связки тарзального канала и тарзального синуса: • Цервикальная связка: стабилизатор подтаранного сустава: о Проходит косо в тарзальном синусе от нижненаружного отдела шейки таранной кости к верхне-наружному отделу пяточной о Лучше всего визуализируется на фронтальных томограммах о На продольных и аксиальных томограммах связку можно спутать с пучками удерживателя сухожилий разгибателей • Таранно-пяточная межкостная связка: стабилизатор подтаранного сустава: о Короткая связка, располагающаяся в тарзальном канале вертикально • Корни нижнего удерживателя сухожилий разгибателей: три пучка прикрепляются в тарзальном синусе: о Внутренний: имеет медиальное пяточное прикрепление в заднем отделе тарзального синуса кпереди от таранно-пяточной межкостной связки о Промежуточный: имеет срединно-тыльное пяточное прикрепление, сопряженное с цервикальной связкой о Наружный: имеет латеральное краевое прикрепление к пяточной кости латеральнее места начала короткого разгибателя пальцев

о Лучше всего визуализируются на фронтальных томограммах

5.

Скакательная связка: • Три пучка • Проходит от пяточной кости к ладьевидной, поддерживает головку таранной кости и медиальный продольный свод • Верхне-внутренний: наиболее прочный, имеет форму гамака, лучше всего визуализируется на аксиальных томограммах: о Начало: опора таранной кости и большеберцово-скакательный пучок дельтовидной связки о Прикрепление: верхне-внутренний отдел ладьевидной кости о Глубже сухожилия задней большеберцовой мышцы • Срединно-подошвенный косой: о Лучше всего визуализируется на аксиальных томограммах о Начало: венечная ямка пяточной кости о Прикрепление: подошвенная поверхность ладьевидной кости о Характеризуется исчерченностью, имеет косой ход • Нижнеподошвеный продольный: о Лучше всего визуализируется на аксиальных и продольных томограммах о Начало: венечная ямка; прикрепление: клюв ладьевидной кости

о Короткая, направлена прямо

На рисунке показаны связки тарзального канала. Тарзальный канал представляет собой пространство между задним отделом подтаранного сустава и опорой таранной кости, которое пересекает таранно-пяточная межкостная связка. Тарзальный синус представляет собой более латеральное пространство между пяточной и таранной костями, которое имеет продолжение в тарзальный канал. Тарзальный синус пересекается корнями нижнего удерживателя сухожилий разгибателей и цервикальной связкой. Показаны пяточные прикрепления связок тарзального синуса. Таранно-пяточная межкостная связка имеет наиболее внутреннее и заднее положение, тогда как цервикальная связка располагается более кпереди. Промежуточный корень нижнего удерживателя сухожилий разгибателей располагается непосредственно кзади от цервикальной связки, тогда как латеральный пучок—кнаружи от места начала короткого разгибателя пальцев. Медиальный корень имеет два пяточных и одно таранное прикрепление. Скакательная связка представляет собой структуру, имеющую форму гамака, которая поддерживает головку таранной кости и медиальный продольный свод. Косые фронтальные и продольные томограммы обеспечивают оптимальную визуализацию компонентов скакательной связки. Тем не менее, стандартные срезы голеностопного сустава также информативны. Верхне-внутренний компонент берет свое начало от опоры таранной кости и прикрепляется к верхне-внутреннему отделу ладьевидной кости и большеберцово-скакательной связке. Он лучше всего визуализируется на фронтальных и аксиальных томограммах и, иногда, на наиболее медиальных продольных томограммах. Срединно-подошвенный косой компонент хорошо визуализируется на аксиальных томограммах, тогда как нижнеподошвенный продольный компонент определяется как на аксиальных, так и продольных томограммах.

6. Раздвоенная связка: • Лучше всего визуализируется на продольных томограммах

• Начало: тыльный край переднего отдела пяточной кости; прикрепление посредством двух пучков к ладьевидной и кубовидной костям

7. Короткая и длинная подошвенные связки: • Лучше всего визуализируются на продольных и аксиальных томограммах

• Поддерживают продольный свод

8. Короткая подошвенная связка (подошвенная пяточно-кубовидная):
• Начало: передний бугорок пяточной кости; прикрепление: кубовидная кость

9. Длинная подошвенная связка (поверхностная по отношению к короткой подошвенной связке):
• Начало: у медиального, латерального и переднего бугорков и кпереди от них; прикрепление: кубовидная кость основания 2-5-й плюсневых костей.

– Также рекомендуем “МРТ связок большеберцово-малоберцового синдесмоза в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 7.7.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия сухожилий области голеностопного сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/sviazki_golenostopnogo_sustava.html

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий