Не хрустиОперация на связки коленного сустава

Операция крестообразной связки коленного сустава цена корея

Не хрустиОперация на связки коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Травму можно предотвратить, осознавая предпосылки ее появления. Как правило, разрыв передней крестообразной связки происходит без какого-нибудь действия извне. Но вероятен также и контактный механизм появления травмы (к примеру, удар в область сустава).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследовано несколько бесконтактных устройств появления травмы:

  • Вальгусное отклонение голени и ее пронация. Проще говоря, отклонение вовнутрь коленного сустава относительно голени и поворот голени кнаружи. Во время занятий спортом часты резкие, внезапные приземления, спортсмен в ту же секунду стремится совершить движение. При завышенном давлении на опорную ногу, стопа в течение пары толикой секунд не может повернуться, и данное движение передается на коленный сустав.
  • Наименее нередко встречается обратный механизм. Он подразумевает поворот тела в сторону ноги, на которую приходится основная перегрузка веса тела, при этом стопа по любым причинам зафиксирована (к примеру, на нее приходится весь вес тела).

Симптомы разрыва ПКС

При получении травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) пострадавшие, как правило, слышат довольно громкий щелчок. Сустав теряет подвижность, возникает острая боль. Может быть кровотечение в полость сустава, вследствие чего колено опухает. Опухание вследствие кровотечения может появиться сходу же опосля травмы, но ежели оно возникает через день — то это воспалительная реакция.

Обрисованные симптомы свойственны и иным травмам коленного сустава. Повреждение мениска коленного сустава, ушибы, переломы костей в области сустава, повреждение коллатеральных связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) также характеризуются острой болью, ограничением подвижности, опуханием.

Потому основным признаком появления разрыва ПКС является непостоянность коленного сустава. Пострадавший ощущает, как кости сдвигаются друг относительно друга. Это может быть и при неполном разрыве связки. Пробы самостоятельной ходьбы, а тем наиболее опоры на покоробленную ногу, могут привести к усугублению неувязки, к примеру, к окончательному разрыву связки.

Диагностика разрыва ПКС

Есть несколько способов диагностики разрыва передней крестообразной связки.

  • Физический осмотр. Во время него доктор проводит тест Lachman, измеряет паталогическую вращаемость голени и инспектирует пациента на наличие симптома «переднего выдвижного ящика». С помощью таковой обычной диагностики можно найти, как разрушена передняя крестообразная связка и около лежащие ткани.
  • Из покоробленного сустава отсасывается жидкость, которая отчаливает на анализ. Наличие в ней крови с возможностью до 70 % показывает о повреждении ПКС. Также помощью анализа можно найти, как далековато зашел воспалительный процесс и разрушены ли хрящи.
  • Рентген в отданном варианте употребляется лишь для того, чтоб исключить переломы костей коленного сустава.
  • Для четкой диагностики разрыва (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма) передней крестообразной связки употребляется магнитно-резонансная томография, или артроскопия.

Когда нужно оперироваться

Операция на связки коленного сустава актуальна при хоть каком разрыве волокон. Даже ежели пучок порван не полностью – лучше провести оперативное вмешательство на коленной области для восстановления целостности крестообразной связки и предотвращения полного её разрушения. Ежели отложить исцеление, при повторной перегрузке на ногу связка разорвётся полностью.

Операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) на коленном суставе показана при последующих травмах:

  • Ежели порвана или отчасти разрушена передняя крестообразная связка – пригодится обращение к доктору. Разрушить волокна довольно просто, ежели «подвернуть» колено;
  • Травмирована задняя крестообразная связка – повреждается пореже предшествующей, но также просит хирургического исцеления;
  • Повреждение боковых связок – требуют неотклонимого сшивания, так как ежели не вернуть волокна, пациент на всю жизнь будет мучиться от непостоянности коленного сустава;
  • Травма связки надколенника – встречается пореже всех других. Является нередким отягощением заболевания Шляттера у подростков, когда сухожилие под действием (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма) мускулы отрывает связку от берцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»);
  • Сочетанные повреждения тканей колена – при повреждении мениска и порыве связок показана хирургия.

Любопытно!

В полезность операции говорит выраженная боль, отёк и отсутствие обычной подвижности сустава, развивающиеся опосля перенесённой травмы.

Предпосылки разрыва связок

При нетипичных отягощениях может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок).

Находясь под воспоминанием от фурроров спортсменов, развивающих гигантскую скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить для себя не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, как синхронно и верно работают мускулы, сухожилия, связки.

Лишь в одном коленном суставе, чтоб обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и воспринимает роль четыре группы связок:

  • Передние крестообразные;
  • Внутренние боковые;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Любая из связок уязвима к определенным видам наружных действий, опосля чего требуется консервативное или хирургическое исцеление.

Согласно статистическим отданным официальной медицины, более всераспространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается суровому травматическому действию.

Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз почаще, чем травмы заднего связочного комплекса, при этом дамы получают повреждения, в среднем, в 6 раз почаще, чем мужчины.

Травмы ПКС (передней (нежилое помещение; первое от входа помещение в квартире (жилом доме)) крестообразной связки)

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного действия. Передняя связка удерживает голень от лишнего смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет упругости тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

  1. Резкое контактное действие (удар по голени или бедру);
  2. Субъективное действие (внезапное торможение, приземление опосля прыжка);
  3. Смещение голени в внешную сторону при повороте ноги во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
  4. Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте ноги наружу;
  5. Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под ровным углом).

Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со специфичностью спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости.

Этот вид перегрузки, при котором бедренная кость сдвигается назад, а голень (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных) удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.

Травма задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается существенно пореже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое действие, что случается при авто трагедиях, нанесении ровных ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия огромного веса (травма тяжелоатлета).

При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты нередко ассоциируют с действием электрического тока. Колено стремительно опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится неосуществимым. Время от времени отечность распространяется далековато за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.

Сочетанные травмы

Разрыв крестообразной связки колена часто бывает сочетанным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягенькие ткани.

Ежели нрав повреждения связок опытнейший травматолог стремительно найдёт по выраженной симптоматике и происшествиям получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ.

Томным вариантом в мед практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник), растяжение сухожилий и разрывы связок в пары местах.

Показания

Эндопротезирование колена выполняется при выраженном поражении сустава, когда он не может всеполноценно делать свои функции – опора и движение.

Отмечаются таковые нарушения, а следовательно и эндопротезирование проводится, при последующих болезнях:

  • ювенильный приобретенный артрит; 
  • артроз коленного сустава, сопровождающийся нарушением функции 3 степени или же нарушением функции 2 степени с выраженным болевым синдромом; 
  • асептический некроз суставных поверхностей сустава; 
  • травматическое повреждение сустава (внутрисуставные переломы большеберцовой или бедренной костей), при котором проводился остеосинтез суставных поверхностей и сустав потерял свои функции; 
  • дисплазий (недоразвитие) коленных суставов; 
  • подагра; 
  • псориатический артрит; 
  • системные болезни с преимущественным поражением больших суставов: ревматоидный полиартрит и заболевание Бехтерева; 
  • опухоли в области коленного сустава. 

Связки коленного сустава

h2

1,0,0,0,0–>

Зависимо от положения связки коленного сустава представлены:

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Внешной боковой (удерживает голень от сдвига вовнутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) расположена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзаду, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует буковку «Х», что и послужило заглавием – крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Остальные связки пореже травмируются так, чтоб потребовалась пластика связок коленного сустава. Потому на примере операции на передней крестообразной связке, можно осознать весь путь от травмы до реабилитации при разрыве хоть какой иной связки.

p, blockquote

8,0,0,0,0–>

Об этой операции и пойдет речь дальше.

p, blockquote

9,0,0,0,0–>

Источник: https://sredstvo.asustav.ru/lechenie/operacziya-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava-czena-koreya/

Надрыв связок коленного сустава: лечение, сроки восстановления

Не хрустиОперация на связки коленного сустава

    Если произошел совсем небольшой надрыв связок, человек все равно ощущает боль, которая усиливается при пальпации. Спустя несколько часов сустав начинает опухать и увеличиваться в размере.Еще один характерный для надрыва сустава симптом – хруст во время ходьбы. Состав становится или тугоподвижным, или наоборот “расшатанным”.Во время надрыва связочного аппарата не происходит повреждения мышечной ткани. Эта травма все равно может причинять человеку значительные неудобства.Сразу после травмы на сустав нужно накласть тугую повязку и приложить холодный компресс.При значительной травме на колене могут образоваться подкожные кровоподтеки. Рекомендуется скорее обратиться за медицинской помощью.

    Повреждения разных групп

    • Разрыв боковых связок. Часто происходит надрыв этих связок. Характерными симптомами являются отклонение колена наружу при повреждении внутренней боковой связки, и отклонении внутрь при надрыве внешней.
    • Надрыв крестообразных связок. Возникает при ударе по голени или в результате резкого сгибания сустава. При надрыве этой группы связок у больного возникает “синдром выдвижного ящика”. При сгибании коленей голень значительно смещается назад или вперед. В первом случае можно говорить о надрыве задней связки, а во втором о передней.
    • Отрыв или разрыв мениска. Это повреждение часто сочетается с переломами и разрывами других групп связок.

    Эту травму часто получают спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Повреждения мениска сопровождаются травмами связок других групп.

    Признак травмы мениска – попытка человека удержать ногу в согнутом положении.

    Попытка разогнуть ногу сопровождается сильнейшей болью. Иногда пациент даже в точности может определить болевую точку. В районе колена часто поднимается температура.

    Как ставится правильный диагноз

    Если травма была незначительная, то можно ощущать не сильную боль. Пациенты поздно обращаются к врачам.
    Для постановки диагноза надрыв коленных связок проводят:

    • Осмотр и пальпацию. Визуально определяется изменение формы сустава и покраснение. При пальпации определяется локальное повышение температуры в области сустава, болезненность и отек.
    • Рентгеновский снимок.
    • УЗИ.
    • МРТ.

    Лечение травмы подбирается исходя из результатов, полученных в ходе исследований. Важно правильно поставить диагноз и начать лечение, иногда надрыв связок колена может приводить к нарушению его функций.

    Если после травмы человек ощущает боль, независимо от характера и интенсивности, ему необходимо обратиться в поликлинику.

    Лечение травмы колена

    Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы и того, как давно ее получил пациент.

    При повреждении связок необходимо обеспечить неподвижность сустава.

    К поврежденной части тела можно приложить холодный компресс или пакет со льдом. Это поможет сузить сосуды, и болевые ощущения уменьшатся.

    После осмотра и проведения обследования врач назначает пациенту наиболее подходящий для него курс лечения. Чем быстрее начнется лечение – тем быстрее человек сможет выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

    https://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/kolennyi-sustav.html

    Лечение надрыва суставных связок обычно включает:

    • Чтобы отеки и боли прошли как можно быстрее, на протяжении нескольких дней после травмы человек должен избегать физических нагрузок.
    • На протяжении первых суток после травмы к колену нужно прикладывать холодный компресс или пакет со льдом на 15-20 минут. Это поможет сузить сосуды и предотвратить появление синяков.
    • Поврежденный сустав должен находиться в покое, т.е. Полностью обездвижен с помощью бандажа или эластичных бинтов.
    • Когда человек лежит – под его травмированную ногу кладутся подушки или валик. Это нужно чтобы нога находилась выше уровня сердца и отек спал быстрее.
    • Для купирования боли и снятия воспаления врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они выпускаются как в виде таблеток и в виде разных мазей и гелей.
    • Спустя 3-4 дня после травмы, чтобы уменьшить боль и вернуть подвижность суставу колену разрешается прикладывать тепло – грелку или теплый влажный компресс.
    • Для скорейшего выздоровления нужно проходить физиотерапевтические процедуры, делать аппликации из медицинского парафина, электрофорез, УВЧ.
    • Для ускорения процесса восстановления врач может посоветовать выполнять легкие физические упражнения
    • Для устранения отечности и болевого синдрома можно делать самомассаж, хотя все же нужно, чтобы эту процедуру выполнял специалист.
    • Если травма коленных связок была слишком серьезной, и после проведения лечения сустав и остался слишком подвижным, врач может провести оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство проводится не раньше, чем через 5-6 недель от момента получения травмы. Суть операции – пластическое восстановление связок. Для этого используются: аутотрансплантаты (из надколенных связок), донорские аллотрансплантаты, органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий). Иногда применяются и синтетические материалы – это капрон, лавсан.

    При проведении лечения сразу после травмы связки восстанавливаются быстро.

    Реабилитация после травмы

    Сроки восстановления при надрыве коленных связок во многом зависят от тяжести травмы и того, насколько вовремя было проведено лечение. Двигательная функция после надрыва восстанавливается в течение 8 недель.

    Во время реабилитации врач назначает пациенту физиотерапевтические процедуры. В это время больной должен выполнять комплекс легких физических упражнений, которые направлены на разработку поврежденного сустава и укрепление связочного аппарата.

    Комплекс упражнений должен быть разработан только специалистом. По мере выздоровления можно добавлять новые более сложные упражнения или начинать заниматься на тренажерах, например, на беговых дорожках.

    Если же надрыв был значительным или произошел полный разрыв связок, то реабилитация может затянуться до 6 месяцев. Если в это время больной будет соблюдать все указания врача, то функции его суставов полностью восстановятся. В период восстановления желательно посетить оздоровительные санатории.

    Для ускорения выздоровления в домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Прежде чем их применять, нужно посоветоваться с врачом.

    Надрыв крестообразной связки

    Если у пациента произошел надрыв крестообразной связки, то диагностирование может усложниться.

    После такой травмы происходит кровоизлияние в полость сустава.

    Скопившаяся кровь не дает врачу нормально оценить степень подвижности сустава, поэтому приходится проводить более серьезное обследование, которое, дорого стоит.

    Если надрыв свежий и был диагностирован сразу после травмы, то лечение может ограничиться накладыванием лонгеты на срок 2 месяца. Если после надрыва произошло кровоизлияние в полость сустава, то больного ожидает более длительный курс реабилитации, курс массажа и разработка сустава.

    Важно не начинать делать нагрузки раньше времени, это может только усугубить течение заболевания.Если после прохождения всех лечебных мероприятий функции колена восстановились не полностью, и через некоторое время вновь начали появляться боли, пациенту назначается дополнительное обследование и при необходимости хирургическое лечение.

    Помощь народных средств

    При повреждении связок сустава стоит сразу обратиться к врачу. Есть некоторые надежные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства. Поставить точный диагноз может только специалист, не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

    Среди народных рецептов есть и такие, которыми советуют воспользоваться врачи в качестве дополнительных средств лечения. Народная медицина с симптомом этого заболевания справиться не сможет, поэтому стоит проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего медикаментозного лечения.

    При лечении надрыва коленных связок эффективны разные мази. Народная медицина предлагает рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

    1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. Мазь быстро снимает боли и эффективно при борьбе с воспалительными процессами.
    2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание целебно действует на повреждённый сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
    3. Полезно воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Смесь поможет значительно ускорить восстановление после полученной травмы.
    4. Полезно использовать картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Смесь усиливает воздействие каждого компонента.

    Народная медицина предлагает правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за повреждения сустава:

    • Ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
    • После травмирования соблюдать постельный режим не менее 2 дней;
    • Выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за долгого пребывания без активных движений;
    • На протяжении часа повреждённой конечности нужно придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

    Полезно соблюдать рекомендации:

    • Использовать холодные компрессы, для чего подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в 3 часа для устранения боли;
    • Нельзя нагревать повреждённое колено, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

    Помочь справиться с заболеванием помогут суппорты.

    Специальные ортопедические повязки полезны тем, что они обеспечивают неподвижность колена и помогают более быстрому восстановлению после полученного повреждения конечности.

    В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет. Использование приспособлений длится от одной недели до одного месяца.

    Особенности правильного питания

    Чтобы процесс восстановления после полученной травмы коленного сочленения произошёл как можно быстрее, специалисты советуют внимание уделить правильному питанию.

    Пациентам с таким заболеванием полезно придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Использовать только продукты высокого качества. Они должны быть разнообразны, чтобы за день в организм поступило достаточно витаминов и питательных веществ.
    2. Не нужно отказываться от приёма отдельных продуктов на протяжении дня. Это соблюдайте чтобы обеспечить синергию всех продуктов.
    3. В рацион должны входить протеины из разных продуктов, например, из бобовых, постного мяса, орехов, обезжиренных молочных продуктов. Они необходимы чтобы способствовать расщеплению до аминокислот, что помогает быстрее восстанавливаться повреждённым связкам.
    4. Аминокислоты должны присутствовать в рационе, от их постоянного присутствия процесс восстановления значительно ускоряется, быстрее происходит заживление.
    5. Присутствие в организме белка в достаточном количестве помогает восстановлению после травмы. На каждый приём он должен составлять не менее 40 граммов, которого содержится в достаточном количестве в твороге, мясе птицы, рыбе, постном мясе, тофу.
    6. Углеводы, необходимые при травме колена, в большом количестве содержатся в овощах, фруктах и зёрнах. Организм преобразует их на топливо, для восстановления суставов после надрыва колена. Если человек получает недостаточное количество углеводов, то организму не хватает калорий, что отрицательно скажется на ускорении восстановительного периода после получения травмы колена.
    7. Жиры важно употреблять, особенно полезны растительного происхождения, например, из оливкового либо орехового масла. Полезно кушать просто орехи, кунжут, семена льна. Например, даже авокадо способно оказать положительно воздействие на восстановление конечности после травмы.

    Возможные последствия и осложнения надрыва связок коленного сустава, если не лечить

    Если вовремя не лечить надрыв коленного сустава, то подвижность его может значительно нарушиться. В худшем случае в организме начнётся активно развиваться воспалительный процесс. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что стопа значительно деформируется, что приведёт к снижению трудовой и социальной активности.

    Серьёзными следует быть когда из повреждённого места выделяется какая-нибудь жидкость, например, кровь, и распространяется в область колена либо на прилегающие кожные покровы. Кровь становится идеальной средой для развития бактерий. Это приводит к развитию серьёзных гнойных инфекций, в результате поражается сустав, весь организм.

    Надеяться на быстрое восстановление не стоит. На полное исчезновение боли может уйти много времени. Чаще восстановительный период составляет около трёх месяцев. Важную роль играет степень сложности повреждения колена. Не нужно прибегать к самолечению, потому что это может только навредить состоянию колена и здоровья.

    Скрытый период может обнадёжить пациента, но за этим скрывается только ухудшение его состояния здоровья. В дальнейшем это приведёт к увеличению по времени восстановительного периода.

    Необходимая профилактика возникновения травмы

    Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

    • Быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
    • Обращать внимание на то, что опасность зимой увеличивается в разы;
    • При регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
    • Выполнять комплекс упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.

    Врач: Шишкина Ольга
    ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/kolennyi-sustav.html

Разрыв связок коленного сустава: лечение без операции

Не хрустиОперация на связки коленного сустава

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков.

Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые.

Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления.

Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава.

Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

  • развитием посттравматического гонартроза;

  • хронической болью;

  • нестабильностью сустава.

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

  • частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

  • медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена.

Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков.

Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

  • при консервативном ведении пациентов;

  • после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются.

Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно.

Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

1. Гиалуроновая кислота. Является «смазкой» для сустава. Смягчает трение суставных поверхностей, уменьшает боль, замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Деструкция хряща практически неизбежна для пациентов, которым требовалось, но не было проведено хирургическое восстановление связок. Благодаря гиалуроновой кислоте удается отсрочить возникновение артроза и снизить его тяжесть.

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено.

Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови.

Такая плазма вводится в колено.

Как это работает?

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов.

Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена.

Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

Источник: https://koleno.su/articles/razryv-svyazok-kolennogo-sustava-lechenie-bez-operatsii/

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий