Остеоартроз полиартроз, коксартроз, гонартроз

Современные методы лечения ДОА

Остеоартроз полиартроз, коксартроз, гонартроз

Современные методы лечения ДОА
Современные методы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартрозаСтандарты лечения ДОА Протоколы лечения ДОА Стандарты лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Протоколы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

 

Профиль: хирургический.

Этап: стационар.
Цель этапа: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии Длительность лечения (дней): 16.

Коды МКБ:

M15 Полиартроз M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) M17 Гонартроз (артроз коленного сустава) M19 Другие артрозы.

Определение: Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Классификация: (классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 г.)

I Патогенетические варианты: 1. первичный (идиопатический) 2. вторичный II Клинические формы: 1. полиартроз 2. олигоартроз 3. моноартроз 4. в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом III Преимущественная локализация: 1. межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара) 2. тазобедренные суставы (коксартроз) 3. коленные суставы (гонартроз) 4. другие суставы IV Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V.Синовит: 1. имеется 2. отсутствует 

Факторы риска: наследственная предрасположенность, механические повреждения, физиологическая перегрузка, нарушения обмена и кровообращения, эндокринный дисбаланс, нарушение питания хряща, возрастная инволюция хряща, пожилой возраст, избыточная масса тела, нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей, профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.

Поступление: плановое.

Показания к госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.

 

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях 2. общий анализ крови (6 параметров) 3. общий анализ мочи 4. определение С-реактивного белка 5. реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке 6. ЭКГ 7. исследование кала на яйца глист 8. микрореакция. 

Критерии диагностики:

1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава. 2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин. 3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем. 4. Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении. 5. рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз. 

Клинические особенности отдельных форм ДОА

ДОА тазобедренного сустава (коксартроз). ДОА тазобедренного сустава – один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины).

Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое.

Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом “блокады” сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).

 При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра.

Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов.

Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте. При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется “утиная походка”. ДОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА.

Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет. Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе.

Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке, иногда ночью. Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение “подкашивания ног”.

Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни. При пальпации отмечаются болезненность, хруст.

Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности.

Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом “выдвижного ящика”. В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом. При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать “блокада” сустава, связанная с появлением в суставной полости “суставной мыши”. Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое исследование сустава 2. Компьютерная томография суставов 3. Ядерно-магнитный резонанс суставов 4. УЗИ внутренних органов.

Тактика лечения:

Алгоритм лечения остеоартроза

I этап

• Устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости); • Снижение массы тела; • Разгрузка пораженного сустава; • Физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение); • Лечебная физкультура (основная задача – уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп; • Локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).

II этап

• Системные НПВП при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления; • Пероральные и ректальные НПВП: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб; • Хондропротекторы; • При стойком синовите – внутрисуставное введение глюкокортикоидов. 

III этап

• При неэффективности консервативного лечения – ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой. Анальгетическая и противовоспалительная терапия: • Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием): финалгон. • Локальные НПВП: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам. • Системные НПВП: диклофенак (100–150 мг/сут), ибупрофен (1200–2400 мг/сут), кетопрофен (200–300 мг/сут), напроксен (500–100 мг/сут), пироксикам (20 мг/сут), лорноксикам (8–16 мг/сут).  • Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут). Хондропротекторы: • Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки).• Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции). Для улучшения обменных процессов назначают метаболическую терапию. Фосфаден внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 4 недель, в/м 2-4 мл 2% р-ра 2-3р в день в течение 2-4 недель. Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1 г 3раза в день в течение месяца. 

Перечень основных медикаментов:

1. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл 2. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл 3. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп 4. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл 5. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс 6. Напроксен 250 мг табл 7. Пироксикам 10 мг табл 8. Хондроитин сульфат мазь 30 г 9. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп 10. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

Источник: https://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_doa/3-1-0-143

Артроз: устранение боли, нагрузки

Остеоартроз полиартроз, коксартроз, гонартроз

Артроз – поражение суставов, разрушающее межсуставные хрящи. В результате, это приводит к нарушению функций суставов и затрудняет их движение.

Артроз: причины

Традиционно, причиной артроза считают ухудшение кровообращения. Патология возникает, когда хрящевые соединения: надкостница, подхрящевой слой недополучают питание из-за ухудшения кровотока. В результате, синовиальная жидкость уменьшается в количестве.

Суставы страдающие от сильного трения, теряют эластичность, упругость и способность переносить даже незначительную нагрузку. Хрящи истончаются, трескаются, не справляясь с давлением, повреждающим кость.

В результате – воспаление, болевой синдром, и со временем — дегенеративные изменения.

Артроз: главный фактор риска

Но академическая медицина не дает ответа на вопрос: почему ухудшается кровообращение? Что скрывается за формулировкой “возрастное заболевание”? Ведь артроз может развиться у людей любого возраста, не только у пожилых.

Помимо этого, в последние десятилетия артроз “помолодел”. В результате, суставы начинают разрушаться у молодых людей уже в возрасте 15-30 лет. Артроз в 2 раза чаще поражает женщин.

И тенденция омоложения заболеваний актуальна не только при артрозе.

Факторы риска при артрозе

Артрозом болеют 10 – 12% населения разных возрастных групп. Преждевременная деградация суставов возникает по многим причинам. Но самая главная, ключевая причина – ношение обуви.

В результате, обувь, ее удобство, качество и адаптированность к поверхности ступни – это и есть главный определяющий фактор здоровья на протяжении всей жизни.

Ношение неудобной, некачественной обуви, особенно на каблуках – главная причина того, что женщины страдают артрозом в 2 раза чаще, чем мужчины. Обувь буквально сковывает движение стопы, которую называют “вторым сердцем”.

Ведь предназначение стопы – заставлять сокращаться мышцы, стимулирующие кровообращение. Недостаток кровотока постепенно, незаметно сказывается на организме. В результате, возникает риск развития артроза на фоне таких симптомов, патологий и состояний, как:

  • избыточный вес
  • искривление позвоночника
  • сосудистые заболевания
  • заболевания щитовидной железы
  • псориаз
  • ревматоидный артрит
  • сахарный диабет
  • образ жизни, связанный с постоянными физическими нагрузками (танцоры, спортсмены)

Артроз: прогноз и осложнения

Как правило, артроз возникает не быстро и начинается с поражения одного сустава. В результате, через некоторое время в процесс вовлекаются другие сочленения. Обычно это те суставы, которые компенсаторно брали на себя увеличенную механическую нагрузку, для разгрузки первоначально пораженного сустава.

Если артроз не лечить, с годами боль при движении возрастает. Пациенту все более необходимо эндопротезирование, или артропластика – замена частей сустава искусственными аналогами.

С возрастом, в результате механического изнашивания суставов, заболевание превращается в прогностическую закономерность.

В результате перестройки гормонального фона и обменных дегенеративных процессов в климактерическом периоде (особенно у женщин в период менопаузы из-за снижения уровня эстрогена) увеличивается потеря влаги и ломкость суставов.

В результате, если у лиц старше 50 лет случаи артроза составляют менее трети — 28%, то у лиц старше 60 лет – уже более двух третей, т.е. 80%.

Артроз: симптомы

Изначально, из-за ухудшения кровообращения и обменных процессов в близлежащих тканях хрящей, уменьшается объем суставной жидкости. В результате, нарушаются функции сустава.

Боль в пораженном суставе носит волнообразный характер (стихание — возобновление). Возникает при движении, в период и после интенсивной физической нагрузки.

В результате, после отдыха болевые ощущения исчезают.

В дальнейшем, боли начинают беспокоить по ночам. Мягкие ткани, окружающие сустав, воспаляются. В результате, в суставе может накапливаться жидкость (выпот). Трение костей при разрушении хрящевой прослойки приводит к характерному хрусту при сгибании-разгибании. Помимо этого, возможно снижение чувствительности кончиков пальцев на верхних и нижних конечностях.

В результате при артрозе возможна деформация сустава, увеличение в размере, появление узелков Гебердена и Бушара. Помимо этого,, появляются уплотнения на суставах, стопах, пальцах, отёк и воспаление околосуставных тканей.

Виды артроза

Первичный артроз – следствие возрастных изменений, с учетом наследственности. В результате, вероятность наследственной заболеваемости при наличии артроза в семье вдвое выше. Помимо этого, риск развития артроза у людей с врожденными патологиями костно-мышечной системы выше в 7 раз.

Вторичный артроз развивается после травм, и возможен в любом возрасте.

Степень общего поражения

Существует несколько градаций артроза по степени общего поражения.

Генерализованный полиоартроз

Генерализованный полиоартроз – патология, вовлекающая большое количества суставов. В результате, поражаются несколько суставных групп. Помимо этого, в воспалительный процесс обязательно вовлечены

  • коленные суставы
  • тазобедренные суставы
  • апофизеальные суставы позвоночника
  • суставы кистей и стоп

Локальный моноартроз

Локальный моноартроз — поражение одного сустава (обычно после травмы).

Олигоартроз

Олигоартроз — первичный деформирующий артроз (от греч. oligos — немногий). Это незначительное поражение сустава, обычно первичное.

Спондилоартроз

Спондилоартроз -заболевание, поражающее все компоненты сустава, и, в первую очередь, суставного хряща.

Артроз межпозвонковых суставов

Артроз межпозвонковых суставов, или фасеточная артропатия — изменение морфологического, анатомического и функционального строения суставов позвоночника.

Эндемический остеоартроз деформирующий

Эндемический остеоартроз деформирующий, или т.н. болезнь Кашина — Бека (“уровская болезнь”).

Представляет собой эндемическое заболевание детей и лиц юношеского возраста. В результате, возникает характерная деформация суставов верхних (т.н. “медвежья лапа”) и нижних конечностей.

Помимо этого, ограничивается свобода движения и прогрессируют сгибательные контрактуры.

Локализация

Исходя из локализации, заболевание классифицируют в зависимости от того, какой сустав (суставы) вовлечены в патологический процесс. Таким образом, различают:

Артроз стопы

Артроз стопым – нарушение функции дистальных суставов нижних конечностей, связанные с метаболическими аномалиями в них.

Гонартроз

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава, остеоартроз) — дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава, деформирующее и нарушающее его функции.

Боль в суставах при гонартрозе объясняется дистрофическими изменениями в хряще, укрываеющем внутрисуставные поверхности костей. Истончение и стирание хрящевого покрытия обнажает кости внутри коленного сустава. В результате их трения при ходьбе возникает сильная боль. При прогрессировании в суставе появляются костные выросты, провоцирующие развитие деформации и искривлении конечности.

Коксартроз

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава – одно наиболее распространенных заболеваний опорной системы. Шарнирообразный тазобедренный сустав – самый крупный сустав организма. Соединяя бедренные кости с тазом, он подвергается большой нагрузке.

Артроз мелких суставов

Артроз мелких суставов – обычно возрастное заболевание, встречающееся реже, чем артроз крупных суставов. Представляет собой разрушение хрящевой прослойки между суставами кистей рук, стоп. Так, при артрозе мелких суставов стопы пациент при ходьбе прихрамывает, опираясь на внешний край стопы.

Артроз суставов пальцев (поражение межфаланговых суставов) – профессиональное заболевание машинисток, пианистов, программистов, секретарей. В результате многолетней нагрузки, суставные ткани высыхают и растрескиваются.

Помимо этого, появляются мелкие узелки, остающиеся, как правило, навсегда. С прогрессированием болезни костная ткань уплотняется, образуются выросты, вызывающие сильную боль при движении.

Помимо этого, изредка возможна полная потеря способности движения.

Межпозвонковый артроз

Межпозвонковый артроз, или остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Риску заболевания подвержен практически любой сустав. Но, чаще всего поражаются межпозвонковые диски.

Спондилоартроз (артроз межпозвоночных суставов)

Спондилоартроз, или артроз межпозвоночных суставов – дистрофически-дегенеративное поражение всех составных элементов суставов позвоночника.

В результате структурных изменений суставных хрящей, деградируют субхондральные отделы позвонков, уплотняются капсулы, связки сустава и близлежащие короткие мышцы. Суживается суставная щель, проседает межпозвонковый диск.

Суставные края уплотняются, на краях суставных поверхностей образуются костные разрастания, суставные отростки удлиняются и деформируются. В результате – нестабильность (гипермобильность) позвоночника.

Различают также поражения плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов и грудинно-ключичного сочленения.

Артроз и артрит — в чем разница?

Многие путают симптомы артроза с артритом. На самом деле, это совершенно разные заболевания. Артрит — это воспаление суставов. Артроз же — это дегенеративно-дистрофическое поражение сустава.

В результате, оно затрагивает, в первую очередь, хрящ, эпифизы костей и иногда мягкие ткани. В основном, артрит не продолжается артрозами.

Хотя некоторые виды артритов, например, ревматоидный артрит, могут вызвать артроз.

Болевой синдром при артрозе

Первый признак артроза: боль при нагрузке, утихающая в покое. Помимо этого, вероятно сокращение подвижности сустава, хруст, напряжение прилежащих мышц, периодическое появление припухлости. В результате, сустав постепенно деформируется.

Однако, другие симптомы могут быть размыты и не столь однозначны. Например, при поражении тазобедренного сустава боль ощущается не только в бедре, но и во всей ноге, в колене.

Из-за нарушения биомеханической оси возникает хромота. В результате, прогрессирующее заболевание вдобавок осложняют боли в спине.

Грыжа межпозвонковая – также одно из осложнений при артрозе, когда страдают межпозвонковые диски.

В целом, артрозы отличаются механическим ритмом боли в суставах (иногда очень сильных) — возникновение болей под влиянием дневной физической нагрузки и стихание в период ночного отдыха. Возможны тупые постоянные ночные боли, связанные с венозным застоем.

Кратковременная «стартовая» боль появляется после покоя и в скором времени проходит на фоне двигательной активности. Вероятна так называемая «блокада сустава», интенсивность боли при которой лишает пациента возможности сделать даже небольшое движение.

Как лечить артроз суставов

Существует невероятно много мнений, чем лечить артроз суставов. Лечение артроза коленного сустава препаратами распространено так же, как и лечение артроза коленного сустава народными средствами. Также существуют различные санатории по лечению артроза коленного сустава. Не менее важно правильное питание при артрозе.

Важно вовремя начать лечение: развивающееся заболевание очень опасно деформацией и снижением подвижности суставных сочленений. Положительный прогноз при артрозе зависит от множества факторов, из которых едва ли не самым главным выступает настойчивость и воля пациента.

Но самое важное – восстановить биомеханическую ось, чтобы снять нагрузку, предупреждая дальнейшее разрушение. Этим можно значительно и практически мгновенно облегчить симптомы, «помочь» суставу и продлить его жизнь, применяя инновацию — ортопедические стельки корректоры-компенсаторы® биомеханические Антона Броварника.

Индивидуальные стельки не только способствуют восстановлению хрящевой ткани, но и продлевают эффект любого другого лечения, за счет сохранения новой мышечной памяти.

Заполнив форму бронирования на сайте, вы автоматически становитесь участником программы лояльности, получая различные бонусы и скидки.

Источник: https://www.inventa-orto.com.ua/artroz/

коксартроз и гонартроз разница – отличия и сходство симптомов

Остеоартроз полиартроз, коксартроз, гонартроз

Любой тип артроза вызывает в суставах дегенеративные изменения. Разница коксартроза и гонартроза заключается в локализации. При коксартрозе происходит деформация тазобедренных костей. Гонартроз — заболевание колена невоспалительного характера, вызывающее разрушение хряща в суставе и деформирующее сочленение костей. Обе патологии — разновидности артроза.

Отличия коксартроза и гонартроза

Артроз — это общее названием группы невоспалительных суставных заболеваний дегенеративно- дистрофического характера. Он может проявлять себя в различных суставах: мелких и крупных, центральных (позвоночник) и периферических (конечности). Самые распространённые виды артроза получили собственные названия, по которым можно определить поражённую зону.

Коксартроз занимает первое место после гонартроза по распространённости среди населения. Медицинская практика рассматривает два вида патологий коленного и тазобедренного суставов:

  • при одностороннем поражается сустав одной конечности;
  • при двустороннем — суставы обеих ног.

Заболевания, охватывающие коленные и тазобедренные суставы, имеют выраженные симптомы. Если в начальных стадиях можно ещё приостановить их развитие, применяя консервативное лечение, то в запущенных формах используются только хирургические методы.

Специалистами сделан вывод, что коксартроз более распространён из-за повышенной нагрузки на группу тазобедренных суставов. Часто встречающиеся заболевания такого вида обусловлены генетическими патологиями, которые называются дисплазией. Установлено, что у женщин чаще проявляется коксартроз, чем у мужчин.

Заболевание развивается стремительно, накапливая симптомы артроза. Коксартроз проявляет себя иррадиирующими болями из области бедра в сочленение колена, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на подвижность ног в тазобедренных и коленных суставах. Они делают пробы, по которым определяется состояние двигательных функций конечностей:

  • при гонартрозе пациент по просьбе врача свободно отводит ногу в сторону, вращает ею и машет от бедра;
  • при коксартрозе возможно сгибание и разгибание конечности в колене, а также приседание.

В целом эти заболевания похожи. У них общая основная причина развития патологических процессов в суставах — это нарушение обмена веществ, из-за чего хрящи теряют свою эластичность.

Степени развития

При первой стадии гонартроза поражается гиалиновый хрящ, на второй и на третьей — синовиальная оболочка и суставная капсула. Происходит уплотнение и увеличение кости под хрящом. Заболевание даёт о себе знать обычно после 40 лет. У спортсменов с неоднократными травмами гонартроз проявляется в молодом возрасте.

Основной признак — болевые ощущения в области коленного сустава и сильный отёк из-за скопления синовиальной жидкости в околосуставной сумке. При возникновении таких симптомов важно обратиться к врачу именно в этот период. Гонартроз имеет три стадии развития:

  1. Болезненные ощущения в области коленного сустава, которые усиливаются после физических нагрузок. Появляются отеки.
  2. При второй стадии боли становятся интенсивнее, замечается хруст в коленях, происходит их деформация, а также ухудшается двигательная функция.
  3. К третьей постоянные боли усиливаются, нарушается походка, подвижность суставов сокращается до минимума.

Тяжёлый физический труд для пациентов со второй и третьей стадией гонартроза противопоказан из-за возникших патологий. Врачами рекомендуется пройти МСЭК для получения группы инвалидности.

Варианты терапии

Поддаются лечению любые виды артроза без оперативного вмешательства, но только на начальной стадии заболевания, когда хрящевая ткань не разрушена воспалением. На третьей стадии единственный эффективный способ избавиться от недуга — это эндопротезирование, когда больной сустав заменяют искусственным.

Чтобы остановить патологический процесс, назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Под их действием накапливаются активные вещества и снижается образование медиаторов воспаления.

Выпускаются эти препараты в разной форме: капсулы, таблетки, инъекции или ректальные свечи.

При прохождении курса терапии следует обязательно принимать средства, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

При сильных болях и часто возникающих обострениях дополнительно делают внутрисуставные или околосуставные введения гормональных препаратов. Они облегчают и улучшают состояние больного, а также приостанавливают процесс развития болезни, продлевая периоды ремиссии. Эти манипуляции назначают только при неэффективном действии терапевтического курса лечения.

Для сохранения и улучшения состояния хрящевой ткани назначают хондропротекторы. В их составе присутствуют хрящевые компоненты или стимуляторы для их образования.

Продолжение курса лечения длится обычно от 3 месяцев до года. Без включения в общий комплекс этих препаратов положительный эффект лечения будет лишь кратковременным.

Единственным недостатком хондропротекторов является их высокая стоимость.

Хорошими противовоспалительными и обезболивающими действиями обладают средства местного использования — мази и компрессы. Популярность получили мази на основе горького перца и гели, применяемые в спорте. Они раздражают участки кожи над поражёнными тазобедренными или коленными суставами и улучшают кровообращение, при этом уменьшается воспаление в очагах артроза.

Добиться более высокого результата можно при помощи физиотерапевтических процедур, включённых в общий комплекс лечения артрозов. Магнитное поле, ультравысокие частоты, переменный ток способны снять острые воспаления, а также улучшить выработку хрящевых элементов.

Что такое гонартроз и коксартроз?

Остеоартроз полиартроз, коксартроз, гонартроз

Артроз — дегенеративное заболевание сустава. Коксартроз и гонартроз являются разновидностями данной патологии. Основное их отличие их заключается в зоне поражения. При характерных симптомах не стоит медлить с визитом к врачу, в противном случае придется лечить нарушение при помощи хирургического вмешательства.

Коксартроз и гонартроз – разновидности разрушительных процессов в суставах или околосуставной области.

Терминология

Коксартроз (с лат.

coxa — таз) — хроническое, постепенно прогрессирующие заболевание опорно-двигательного аппарата, которое поражает суставные поверхности, капсулу и полость тазобедренного сустава, что приводит к его функциональной недееспособности и возникновению воспаления в патологических участках. Патанатомически проявляется шероховатостью, изменением формы и разрушением поверхностей с последующим развитием дистрофии мышечной и соединительной ткани.

Гонартроз (с лат. genu — колено) — хроническое, постепенно прогрессирующие заболевание опорно-двигательного аппарата с локализацией патологических изменений в коленном суставе.

Патанатомическая картина свидетельствует об уменьшении суставной щели, деформации дистального эпифиза бедренной кости и верхнего большеберцовой кости, стирании гиалинового хряща с последующей дистрофией мышц и сухожилий.

Сравнение коксартроза и гонартроза

Перворичины возникновения, симптомы и лечение эти разновидности артроза имеют похожие. Причины возникновения разделяют:

  • Первичные, часто неизвестные либо наследственные:
    • нарушение обмена веществ и микроциркуляции в суставе;
    • слабость хрящевой ткани и недостаточное количество синовии.
  • Вторичные, возникающие вследствие заболеваний воспалительного либо деструктивного характера:
    • атрит;
    • ревматизм;
    • болезнь Пертеса;
    • дисплазия;
    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • системная красная волчанка;
    • туберкулез;
    • сифилис и гонорея;
    • ревматоидный и подагрический артрит;
    • врожденный вывих бедра;
    • некроз эпифиза бедренной кости;
    • внутрисуставные переломы и разрывы связок;
    • повреждения менисков (для коленного).

Коксартроз и гонартроз развиваются на фоне нагрузок, ожирения, травм, старости.

Факторы:

  • ожирение;
  • большие нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • кифоз, сколиоз, изменение формы стопы (для коксартроза);
  • пожилой возраст;
  • эндокринные болезни и гормональные сбои;
  • травмы;
  • воздействие токсинов;
  • дефицит селена, цинка.

Симптомы и характеристика

Выделяют 3 стадии течения этих болезней. Клиническая картина коксартроза:

СтадииПроявление
IБеспокоит боль ноющего характера после физических нагрузок
Походка не изменена, движения не ограничены
IIБоли становятся частыми, сильными и появляются даже в состоянии покоя, могут иррадиировать в область паха
Отмечается хромота, сустав функционально ограничен
IIIБоли мучают человека постоянно
Двигательная активность сведена к минимуму

Симптоматика гонартроза имеет похожее течение:

СтадииСимптомы
IЖалобы на незначительные тупые и ноющие боли при сгибательных и разгибательных движениях
Утренняя скованность сустава, которая после разминки пропадает.
Внешних изменений не видно
IIСильные боли в надколеннике и суставных структурах при движениях, что требует длительного отдыха
Резко выраженный хруст
Накопление жидкости, отечность сустава
IIIИнтенсивные боли в состоянии покоя
Сложности в сгибании и разгибании коленного сустава
Появление деформаций ног с изменением походки

Лечение обоих видов артроза

Избавление от коксартроза или гонартроза возможно с применением медпрепаратов, ЛФК, физиопроцедур.

Консервативное включает ЛФК, физиотерапевтические процедуры и задействование следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные:
    • «Диклофенак»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Лорноксикам»;
    • «Напроксен»;
    • «Аркоксия».
  • Хондропротекторы с глюкозамином или хондроитином:
    • «Дона»;
    • «Структум»;
    • «Синарта»;
    • «Протекон»;
    • «Терафлекс»;
    • «Артифлекс»;
    • «Артрон»;
    • «Хондроитин комплекс».
  • Коллаген содержимые, например «Профлекс».
  • Стероидные противовоспалительные:
    • «Преднизолон»;
    • «Гидрокортизон».
  • Внутресуставные инъекции гиалуроновой кислоты:
    • «Ферматрон»;
    • «Остенил»;
    • «Суплазин».

В тяжёлых случаях при коксартрозе или гонартрозе потребуется удалять сустав и ставить протез.

Оперативное заключается в эндопротезировании пораженного сустава, которое показано на 2—3 стадии болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Период реабилитации после операции составляет 3—6 месяцев. При замене тазобедренного сустава выделяют однополюсное или двуполюсное протезирование.

Дифференциальная диагностика

Коксартроз путают с:

Трудно дифференциировать гонартроз от следующих заболеваний:

  • ревматоидный артрит, отличающийся резкой болью, как правило, утром, и горячей красной кожей над пораженным суставом;
  • спондилоартропатия, в том числе псориатический артрит.

Диагностика базируется на результате рентгенографического обследования.

Таким образом, важно своевременно выявить заболевание или не допускать его прогресса. Для этого нужно следить за своим весом, выполнять упражнения.

Рекомендован прием препаратов хондроитина, глюкозамина людям с предрасположенностью. Продукты питания должны включать костно-мясные бульоны, холодец, морскую рыбу.

Важно помнить, что не врач лечит суставы, а движение дает возможность жить полноценно.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/gn/koksartroz-i-gonartroz.html

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий