Плечевая кость. Перелом плечевой кости

Способы как лечить перелом плечевой кости и трудности которые могут возникнуть

Плечевая кость. Перелом плечевой кости

Травма плеча надолго лишает человека трудоспособности. Распространенное повреждение часто возникает у людей, упавших на скользкой поверхности, попавших в дорожно-транспортное происшествие.

Тяжесть, характер перелома существенно влияют на методы лечения, срок восстановления конечности. Как лечить перелом плечевой кости? Этот вопрос интересует людей с данной проблемой.

В тексте вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.

Особенности перелома плеча

В области плеча находится большое количество нервов, тесно сопряженных с центральной нервной системой, поэтому повреждение сильно влияет на общее самочувствие пациента.

Симптомы перелома отличаются в зависимости от места травмы:

  • верхняя часть — шейка, головка, бугорки;
  • средняя часть — тело кости;
  • нижняя часть — надмыщелки, блок, мыщелки, головчатое возвышение.

Общие признаки повреждения проявляются в интенсивной боли, появлении отека, невозможности двигать рукой, деформации плеча.

Точный диагноз врач устанавливает на основании анализа клинической картины, данных рентгенографии.

Важными факторами, от которых зависит, как лечить перелом плеча, являются:

  • характер травмы — суставной либо внесуставной;
  • наличие смещения отломков;
  • форма повреждения — открытая либо закрытая.

Особое значение имеет своевременно оказанная помощь пострадавшему. Затягивание визита к врачу неизбежно приводит к развитию осложнений, усугублению ситуации.

Первая помощь

Оказание первой помощи заключается в принятии следующих мер:

  • обезболивание препаратами анальгетического действия;
  • обездвиживание конечности подручными средствами (дощечки, палки, шарфы, платки);
  • остановка кровотечения при открытой форме перелома (жгут, повязка), наложение асептической салфетки на рану;
  • транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Важно не допустить смещения отломков манипуляциями на участке травмы. Категорически воспрещается что-то вправлять, ощупывать, пытаться поставить плечо в правильное положение при деформации. Следует избегать резких движений, чтобы не навредить пострадавшему. Правильная доврачебная помощь является залогом успешного лечения.

Методы лечения

Характер травмы, наличие сопутствующих повреждений, возраст пациента, общее состояние пациента влияют на выбор метода лечения перелома:

  • консервативного;
  • оперативного;
  • скелетного вытяжения.

В рамках терапии обязательно медикаментозное сопровождение препаратами для поддержки организма дополнительными ресурсами:

  • обезболивающими;
  • противовоспалительными;
  • иммуномодулирующими;
  • сосудистыми.

Дополнительно пациенту выписывают прием хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов. Чем лечить перелом плеча, решает только врач травматолог, так как прием лекарственных средств разных групп может навредить в беспорядочном применении.

Консервативная терапия

Простые переломы без смещений либо с незначительными сдвигами отломков подлежат одномоментной репозиции. Следующий этап — фиксация поврежденного плеча специальными накладками, гипсовой повязкой.

Чаще всего обеспечивается неподвижность участка от лопатки до предплечья с фиксацией трёх суставов. Лечение вколоченного перелома предусматривает крепление отводящих подушек или специальных косынок.

Срок иммобилизации зависит от тяжести перелома, составляет 30−60 дней. Наличие сильного отека кисти, синюшности на пальцах — признак осложнения, гипсовую повязку нужно снять или развести края, чтобы ослабить гипс. Повреждение костных структур часто влечет за собой травмы сосудов, нервов. В таких случаях требуется оперативное лечение, что, в целом, увеличивает срок общей терапии.

Хирургическое вмешательство

Консервативная терапия не всегда дает положительный результат, чему препятствует:

  • защемление мышц отломками кости;
  • повторное смещение фрагментов после репозиции;
  • повреждение лучевого нерва.

Костные отломки в процессе операции фиксируют шурупами, винтами, специальными пластинами, стержнями. После полного сращивания крепежные элементы извлекают. Повторные операции проводят через полгода, иногда спустя несколько лет. Пожилым пациентам назначают регулярные обследования без извлечения фиксаторов.

Тяжелые переломы открытых форм лечат с помощью аппарата Илизарова. Встречаются случаи, когда операция невозможна, так как лечить перелом плечевого сустава хирургическим методом нельзя по общим показателям здоровья. Тогда прибегают к постепенному вправлению отломков.

Скелетное вытяжение

В локоть пациента вводится спица Киршнера, которую закрепляют в конструкции с подвесными грузами. Вес подбирается индивидуально. Пациенту показан постельный режим в течение 4−6 недель. Обязателен рентгенологический контроль. Используется метод редко.

Реабилитационный период

Индивидуальная программа восстановления подбирается с учетом особенностей сращивания кости, возрастных ресурсов организма. Во время реабилитации пациенты носят бандажи, ортезы, которые поддерживают конечность в правильном положении.

Назначение физиотерапевтических процедур направлено на уменьшение воспалительных процессов, ускорение процесса регенерации тканей, снижение болевых синдромов. Курсы электрофореза, ультразвука, магнитотерапии состоят из 10 процедур, назначаются пациентам повторно до полного излечения.

Лечебная физкультура, массаж способствуют расширению двигательного диапазона плеча благодаря ускорению обмена веществ, активизации кровообращения, профилактике застойных явлений.

В процессе излечения травмы важно выполнение всех рекомендаций врача, стремление к восстановлению функций конечности. Если не лечить перелом плеча в полном объеме, то риск получения осложнений значительно возрастает, возникает угроза инвалидности. Совместные усилия врача и пациента дают благоприятный прогноз на возвращение к полноценной жизни.

О проведении физиотерапии при наличии металлоконструкций

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/kak-lechit-perelom-plechevoj-kosti.html

Перелом плечевой кости. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация :: Polismed.com

Плечевая кость. Перелом плечевой кости

  • удар в области плечевой кости.  
    • Деформация плеча. Отломки практически всегда смещаются относительно друг друга, поэтому форма плеча изменяется.
    • Укорочение поврежденного плеча по сравнению со здоровым.
    • Нарушение функции: движения в плечевом и локтевом суставе становятся невозможны из-за повреждения кости и боли.
    • Отек в области перелома.
    • Сильная боль.
    • Кровоизлияние под кожей.

    Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:

    • Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
    •  Болезненность при осевой нагрузке. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.
    • Крепитация. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.

    Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга. Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям.

    Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.
     Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции:

    • Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.
    • Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.
    • Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.
    • Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.
    • Через 2-3 месяца гипс снимают.
    • После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).
    • Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.

    Показания к хирургическому лечению:

    • Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.
    • После репозиции смещение отломков происходит снова.
    • Повреждение лучевого нерва (см. ниже).
    • Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.

    Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют аппарат Илизарова. Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру.

    Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.
    Повреждение лучевого нерва. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

    Признаки нарушения функции лучевого нерва:

    • нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
    • рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
    • не получается ухватить пальцами различные предметы;
    • нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
    • если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

      Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

    Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

    • Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
    • Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.

    В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному. Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку. Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости. Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.

    • деформация локтевого сустава;
    • сильная боль;
    • отек, кровоизлияние под кожей;
    • невозможность движений в локтевом суставе.

    Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.
     Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:

    • спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;
    • патологическая подвижность – во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;
    • нарушение формы плеча – надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;
    • крепитация – характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.

    После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.
    Если отломки не смещены, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.

    Если имеется смещение, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.

    Средние сроки лечения:

    • 6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;
    • затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;
    • лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

    Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.

    Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.

    Сроки лечения:

    • 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
    • затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;
    • после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).

    Контрактура Фолькмана. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

    Артрогенная контрактура в локтевом суставе. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).

    Нарушение функции мышц предплечья. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.

    • Ввести обезболивающее. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.
    • Дать успокоительное. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.
    • Зафиксировать поврежденную руку. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.
    • Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

    Транспортировка осуществляется сидя.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.

  • Источник: https://www.polismed.com/articles-perelom-plechevojj-kosti-prichiny-simptomy-vidy.html

    Особенности перелома плечевой кости и сложности в лечении

    Плечевая кость. Перелом плечевой кости

    Перелом плечевой кости со смещением – одна из наиболее распространенных травм плечевого пояса. Как правило, она возникает при значительном механическом воздействии на данный участок тела, характерный для сильного удара или падения.

    По статистике травма встречается с одинаковой частотой среди молодых людей, детей и пациентов пожилого возраста, однако у последних риск получить повреждение выше ввиду износа костной ткани. При этом сроки выздоровления напрямую зависят от сложности и тяжести повреждения.

    Анатомия плечевой кости

    Плечевая кость человека состоит из трех основных частей:

    1. Диафиз или тело (также делится на три части: верхнюю, нижнюю и среднюю);
    2. Эпифизы – концы.

    В зависимости от местоположения повреждения таким образом разделяют и тип перелома: верхнего, среднего или нижнего отдела. Нижний при этой называют дистальным, а верхний – проксимальным.

    Эпифизы обладают более сложным строением, поскольку уходят в соединения и удерживают мышцы. В верхней части кости локализуется головка, под ней – шейка.

    Под шейкой, в свою очередь, располагается два бугорка (большой и малый), которые необходимы для крепления мышц.

    Нижняя часть плечевой кости имеет две суставные поверхности: лучевая кость соединяется с головкой мыщелка, локтевая – с блоком самой кости.

    Классификация повреждений

    Переломы плечевой костиимеют несколько классификаций по различным принципам. По локализации выделяют:

    1. Травмы проксимального конца (внутрисуставные, головки кости, изолированные большого и малого бугорков, анатомической шейки плеча, хирургической шейки).
    2. Травмы диафиза: верхней трети (располагается выше соединения большой грудной мышцы), нижней (ниже крепления дельтовидной мышцы), средней (ниже крепления большой грудной и дельтовидной мышц).

    Также возможно классифицировать травмы по параметрам:

    1. По степени поражения близ располагающихся тканей: открытые (проникающие, непроникающие и размозженные), закрытые (обломки костей не проникают наружу), с поражением крупных и мелких капилляров и нервов.
    2. По линии повреждения: поперечные, прямые, косые, винтообразные.
    3. По числу осколочных фрагментов: безоскольчатые, однооскольчатые, а также многооскольчатые.

    Также выделяют перелом плечевой кости со смещениеми без смещения. В первом случае терапия травмы дается сложнее и требует больше времени. Кроме того, для возвращения осколка на место нередко используется оперативное вмешательство.

    Наиболее сложными видами переломов плечевой кости, лечение которых длится дольше обычного и осложняется сопутствующими факторами, являются открытый, со смещением и многооскольчатый. В данном случае повреждение костей сопровождается травмированием мягких тканей, которое вызывает кровотечения.

    Причины возникновения перелома

    При достаточном механическом воздействии на плечевую кость травматическое повреждение легче всего получить в пожилом возрасте при значительной потере кальция. Возраст старше пятидесяти лет является одним из факторов риска. Также ввиду недостаточной прочности костной ткани подобным повреждениям больше подвержены дети до восемнадцати лет.

    Среди других причин и предрасполагающих факторов:

    • Вывих плечевого сустава при резком сокращении мышц;
    • Повышенная физическая нагрузка, связанная с тяжелым трудом;
    • Занятия спортом;
    • Значительная потеря кальция ввиду приема лекарственных препаратов или некачественного питания.

    Наиболее частой причиной перелома плеча со смещением и без него является сильный удар или падение во время физической активности. Также поражения данного типа характерны для ДТП.

    При переломе плеча симптомыпроявляются в зависимости от типа повреждения. Классифицировать их возможно следующим образом:

    1. Перелом верхнего конца плечевой кости. Характерными признаками повреждения являются: сильный болевой синдром, выраженная деформация, которую нетрудно заметить при внешнем осмотре, аномальная подвижность кости. Кроме того, при данном типе перелома больной теряет подвижность пальцев и не может их согнуть и разогнуть.
    2. Переломы нижнего отдела. Надмыщелковые также предполагают сильную болезненность поврежденной области, вероятно визуальное удлинение или укорочение конечности. Нередко перелом возникает в комплексе с вывихом.

    Перелом плечевого сустава и костей нередко сопровождается возникновением сильной отечности, покраснения и локального повышения температуры. При открытых переломах также возникает сильное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации пациента.

    Оказание первой помощи

    Диагностировать перелом плечевой кости по классификации самостоятельно достаточно трудно, однако при возникновении подозрений на данный вид травмы (ее характеризует сильный болевой синдром, отечность, деформация и подвижность костей) необходимо оказать доврачебную помощь пациенту и вызвать скорую помощь.

    При закрытом переломе возможно самостоятельно доставить пациента в больницу. Своевременно оказанная помощь поможет значительно сократить риски возникновения осложнений.

    При переломе плечевой кости первая помощьвключает в себя следующие манипуляции:

    1. Купирование болевого синдрома. Лучше всего выбирать для устранения боли сильнодействующие анальгетики и при наличии возможности ввести препарат инъекционным путем.
    2. Облегчить стрессовое состояние пациента. Для этого достаточно подать больному растительный успокоительный препарат или добавку, которая есть в аптечке: экстракт валерианы, пустырник, Ново-Пассит.
    3. Наложить шину для временной фиксация перелома плечевой кости. Для проведения процедуры возможно использовать любые подходящие подручные средства: палки и доски, металлические прутья, а также тряпки и веревки. Наложение шины производится следующим образом: одну палку необходимо приложить со стороны плеча, другую – со стороны предплечья. Между собой эти элементы потребуется закрепить тряпками, веревками или бинтами. Далее поврежденную руку необходимо в обязательном порядке обездвижить, зафиксировав ее к телу с помощью бинта. Таким образом риск появления смещения будет значительно снижен.

    По возможности рекомендуется использовать специализированную абдукционную шину ЦИТО или шину Крамера.

    Алгоритм их наложения выглядит следующим образом:

    • Отмерить на шине расстояние от локтевого сустава до кончиков пальцев. Согнуть ее под прямым углом;
    • Придать шине форму такую, чтобы она не могла пережимать ткани в области соединений;
    • Придать форму желоба поперечными перекладинами;
    • Во впадине подмышки вложить небольшой кусок мягкой материи или большой ватный тампон;
    • Наложить шину на всю руку. Кисть должна быть расположена ладонью вверх;
    • Зафиксировать в обездвиженном положении руку при помощи бинта.

    Самостоятельно пальпировать поврежденную область при переломе плечевой кости рукикатегорически не рекомендуется, нельзя также пытаться вправить кость без помощи медиков. Прощупывание и резкие движения могут привести к еще большим повреждениям, разрывам мягких тканей и внутренним кровотечениям. Поэтому пораженную конечность следует держать в статичном положении.

    Вправлять самостоятельно запрещено и открытый перелом. Кроме того, крайне не рекомендуется также прикасаться к выступившей кости или мягким тканям.

    Открытую рану необходимо осторожно обработать при помощи антисептического средства, а поверх нее наложить защитную повязку. Одежду при этом следует удалять осторожно, лучше всего разрезать ее ножницами, чтобы не тревожить поврежденную конечность.

    Современные методы диагностики перелома плечевой кости

    Часто оскольчатый перелом плечевой кости со смещениембывает легко обнаружить при визуальном осмотре, как и большинство других видов травмы. Однако комплексную диагностику назначают всегда, особенно при сходстве симптоматики с признаками ушибов или вывихов.

    Диагностические мероприятия проходят в два основных этапа. В первую очередь врач проводит внешний осмотр и опрос, после чего осуществляет осторожную пальпацию.

    С помощью этого возможно выявить следующие симптомы:

    1. Усиление болевого синдрома при постукивании и нажатии на поврежденную область;
    2. Возникновение специфического звука, похожего на лопающиеся пузырьки, при пальпации сустава;
    3. Аномальная подвижность элементов конечности, особенно при наличии смещения;
    4. Головка плечевой кости не прощупывается на привычном месте при наличии вывиха.

    На втором этапе диагностики проводится аппаратное исследование травмы. Для этого используется рентгенография в прямой и боковой проекции. Это позволяет определить тип перелома плечевой кости, количество осколков, а также возможные сопутствующие поражения.

    Консервативный

    Перелом плечевого сустава без смещенияможет быть устранен при помощи наложения гипса, в котором больному потребуется пребывать в течение одного-двух месяцев. Фиксатор накладывается непосредственно на предплечье до локтя или кисти.

    Перед формированием гипса проводится процедура репозиции, предполагающее перемещение всех осколков в исходное положение. Чаще всего процесс проходит под контролем рентгенографа при использовании местной анестезии.

    Срок срастания травмы составляет от двух до четырех месяцев в зависимости от величины поражения. В течение этого времени пациенту необходимо систематически проходить обследования у травматолога для фиксирования результатов лечения.

    Хирургическая операция

    При переломе плеча лечение не всегда удается провести консервативным способом. Хирургическая операция может быть показана в следующих случаях:

    • Если по каким-либо причинам закрытая репозиция осколочных элементов кости оказывается невозможна;
    • После проведения репозиции осколочные элементы меняют свое местоположение;
    • Функции корешка нервного окончания нарушены;
    • Нарушена целостность капилляров;
    • Обнаружено ущемление или значительное повреждение мышечной ткани осколочным элементом.

    Для лечения перелома плеча со смещением операция с пластиной часто является наиболее приемлемой мерой. Она позволяет четко зафиксировать кость в правильном положении, помогая ей правильно срастаться. При этом обязательного наложения гипса не требуется.

    Лечебная физкультура

    Занятия лечебной физической культурой после перелома плечевой кости важно начать своевременно. Это позволит свести к минимуму все возможные осложнения и ускорить процесс выздоровления.

    Если перелом не был осложнен какими-либо факторами, ЛФК должна быть назначена уже спустя две-три недели после начала лечения. Занятия начинаются с наименьших нагрузок, предполагающих лишь сгибание и разгибание пальцев, затем сложность гимнастики постепенно увеличивается. Все мероприятия позволят поддерживать мышечный тонус, нормальное кровообращение и отток лимфы.

    Физиотерапия

    Физиовоздействие используется как дополнительная мера для ускорения процесса заживления, снятия болевого синдрома и воспалений. Кроме того, такая терапия улучшит кровоснабжение и питание тканей.

    Чаще всего для этого используются:

    1. Электрофорез;
    2. Водолечение;
    3. Грязелечение;
    4. Электромиостимуляция;
    5. Аппликации.

    Массаж

    Различные виды медицинских массажей помогут поддерживать мышцы в тонусе, а также предотвратят застой крови и лимфы. Кроме того, данная мера позволит стимулировать конечность и предупредить ограничения в ее подвижности.

    Возможные осложнения

    Осложнения обычно возникают при переломах плечевой кости у детей и пожилых людей, поскольку часто сопровождаются смещением осколочных элементов. В этих случаях возможны следующие явления:

    1. Кровотечения. Возникает при открытых и закрытых переломах вследствие повреждения крупных и мелких сосудов. Кровопотеря в этих случаях достигает одного литра.
    2. Внутренние пролежни. Данное осложнение сопровождает полное смещение осколочных элементов и промедлении перед оказанием медицинской помощи. Проблема значительно осложняет терапию.
    3. Жировая эмболия. Возникает, как правило, при мягком течение шока и нарушении кровообращения. Возникает спустя период от нескольких часов до двух-трех суток.
    4. Вторичное смещение. Может возникнуть при некачественной репозиции или фиксации перелома гипсом или пластиной. Также фактором риска появления данного осложнения является нарушение больным режима и излишняя физическая активность в период сращивания кости.
    5. Осложнения после операции. Включают в себя кровотечения, попадание инфекции, несостоятельность швов.

    Вероятность появления осложнений зависит от двух основных факторов: от качества лечения и соблюдения пациентом предписанного ему режима. Поэтому проблемы могут возникнуть даже при своевременно оказанной медицинской помощи.

    Заключение

    Перелом плечевой кости – сложная травма, которая может иметь несколько форм и сопутствующих повреждений. Именно поэтому лечение проблемы нередко требует комплексного подхода, в том числе с применением хирургического вмешательства.

    Однако своевременно проведенная первая и врачебная помощь позволит свести к минимуму риски возникновения осложнений и облегчить процесс выздоровления больного.

    Источник: https://mysustavy.ru/osobennosti-pereloma-plechevoy-kosti-i-slozhnosti-v-lechenii/

    Перелом плечевой кости

    Плечевая кость. Перелом плечевой кости

    Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе.

    Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки.

    Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

    Причины и виды травмы

    У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

    Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

    Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

    ЛокализацияЛиния сломаСостояние обломковНаличие раны
    – верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

    – тело;

    – нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

    – внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

    – внесуставной (сустав остается целостным).

    – перелом плеча со смещением;

    – отсутствие смещений.

    – закрытый перелом плечевой кости;

    – открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

    Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

    Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

    При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

    Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

    По линии излома различают:

    • Винтообразный перелом;
    • Поперечный;
    • Косой;
    • Оскольчатый.

    Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

    Как проявляется?

    Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

    • сильная боль;
    • покраснение в области травмирования;
    • отечность;
    • ограничение подвижности.

    Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

    ШейкаБольшой бугорокПерелом диафиза плечевой костиЧрезмыщелковый перелом плеча

    – болевой синдром в области повреждения;

    – деформация плечевого пояса;

    – укорочение одной части;

    – хруст при пальпации;

    – неподвижность;

    – отеки;

    – при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

    – невозможность сгибать пальцы.

    – боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

    – отсутствие подвижности;

    – деформация отсутствует;

    – припухлость;

    – хруст при пальпации;

    – разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

    – сильный болевой симптом;

    – ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

    – кровоподтек;

    – неподвижность суставов в плече и локте;

    – свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

    – боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

    – отек;

    – деформация сустава (если сопутствует смещение);

    – хруст;

    – неподвижность локтя.

    Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

    Оказание доврачебной помощи

    Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

    При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

    1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
    2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
    3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

    Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

    При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

    Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

    Методы диагностики

    Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

    Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

    Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

    Методы терапии

    Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата.

    При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой.

    В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

    Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

    1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
    2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

    После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

    Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

    Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

    • Невозможность провести закрытую репозицию;
    • Отхождение отломков костей после репозиции;
    • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
    • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
    • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

    Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

    О реабилитации

    Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

    Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

    • Электрофорез;
    • УФО;
    • Лечение ультразвуком.

    Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

    Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

    Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

    Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-plecha

    Отдел Ревматолога
    Добавить комментарий