Рентген стопы на плоскостопие

Можно ли увидеть различные степени плоскостопия на рентгене

Рентген стопы на плоскостопие

Плоскостопие – наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается как в детском, так и во взрослом возрасте.

Точная диагностика основывается на изучении фото, полученных при использовании лучевой трубки. Ортопед без затруднений определяет степени плоскостопия на снимке рентгена.

Рентгенологическое исследование позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить деформационные процессы.

Необходимость рентгенографии при деформации стопы

Плоскостопие – заболевание, при котором нарушается биомеханика стопы в связи с потерей амортизационной способности. Когда человек стоит или идёт, половина нагрузки приходится на пятку.

Если же имеют место перегрузки (например, у спортсменов, занимающихся бегом, или лиц, профессиональная деятельность которых предполагает длительное стояние), связки ослабевают, свод уплощается, а вес тела частично переносится с пятки на середину стопы.

В связи с нарушением биомеханики включается механизм компенсирования усилия. Это происходит за счёт позвоночника, тазобедренного и голеностопного суставов. Из-за повышенной нагрузки поверхности хрящей в суставах и межпозвонковые диски постепенно стираются. В итоге суставы деформируются, что выражается в болевом синдроме, возникающем при ходьбе в стопах, икрах, пояснице, спине.

Со временем у пациента развиваются:

  • артроз;
  • варикозная болезнь, вызванная ослаблением насосной функции икроножных мышц из-за нарушения биомеханики стопы;
  • плантарный фасциит;
  • искривление позвоночника сколиозного типа.

Развившиеся вторичные заболевания проявляются специфической симптоматикой.

Так, артрозы коленного и тазобедренного суставов со временем делают невозможным самостоятельное передвижение, приводят к инвалидизации пациента.

При пяточной шпоре человек страдает от интенсивных болей в пятке по утрам, особенно выраженных, когда он пытается наступить на неё. Варикоз сопровождается отёками и ощущением тяжести в икрах.

В большинстве случаев деформация ступней является врождённой патологией. Приобретённая форма заболевания встречается реже у людей, чья деятельность связана с регулярными тяжёлыми нагрузками на нижние конечности.

Плоскостопие занимает первое место среди врождённых аномалий. Своевременное выявление болезни в 45 % случаев затрудняется из-за физиологических и анатомических особенностей детского организма (до 3 лет). Физиологическое плоскостопие у ребёнка является нормой, это этап формирования и развития стопы. Поэтому его часто путают с реальной патологией.

Многие врачи высказывают мнение, что диагностика затруднена из-за наличия у детей жировой подушки на стопе. Подсводное пространство заполнено подкожно-жировым слоем – буфером, снимающим нагрузку с несформировавшегося опорно-двигательного аппарата.

Рентген решил вопрос диагностики плоскостопия в любом возрасте. Своевременное выявление болезни и назначение адекватного лечения выросли с 35 до 68 %.

У взрослых, плоскостопие которых связано с неправильным распределением нагрузки на суставные поверхности, после правильной диагностики и терапии резко снизились вторичные изменения (воспалительные, деструктивные процессы в тканях суставов стоп).

Есть ли противопоказания

Лучевая нагрузка при исследовании стоп пациентов минимальна.

Рентгенография стоп противопоказана детям в первые 8-12 месяцев жизни, беременным женщинам. О целесообразности проведения диагностики у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями внутренних органов принимает решение лечащий врач. При этом учитывают все возможные риски.

Как правильно делать снимок на плоскостопие

Рентген проводится в трёх проекциях:

  • профильной − в положении стоя с целью создания нагрузки на стопу;
  • дорсно-плантарной – производится в положении сидя с нагрузкой на стопу (при отсутствии нагрузки возможны погрешности в диагностике – до 20 %), визуализирует фаланги пальцев, передний отдел стопы;
  • задней осевой фасной – оценка голеностопного сустава и заднего отдела стоп.

Алгоритм проведения исследования

Подготовка к исследованию и сама процедура не занимают много времени. Пациент находится в положении лёжа, сидя или стоя, в зависимости от того, какой снимок стопы назначен при плоскостопии. Перед входом в рентгенологический кабинет нужно снять металлические украшения. Стопа должна располагаться горизонтально, полностью прижавшись к ПЗС-матрице.

Последовательность процедуры такова.

  1. Пациент ложится на кушетку, сгибает ногу в колене так, чтобы стопа стала на поверхность (угол в голеностопном суставе − 90°), или садится на стул и ставит ногу на специальную платформу.
  2. Бёдра и паховую область закрывают специальным защитным фартуком или юбкой.
  3. Рентгенолог делает несколько снимков в заданной проекции.
  4. После проявления фото врач выдаёт описание на специальном бланке с заключением.
  5. Окончательный диагноз ставит лечащий ортопед (травматолог).

Рентгенодиагностика с дополнительной нагрузкой

Для более детальной визуализации при тяжёлых формах плоскостопия проводят рентген с дополнительной нагрузкой. Во время исследования человек полностью стоит на стопах, перенося на них всю физиологическую нагрузку своего тела.

Прямая рентгенография – пациент находится в строго вертикальном положении, матрица располагается горизонтально под стопами. Лучевая трубка устанавливается под углом 30° относительно вертикальной оси.

Боковая рентгенография – пациент стоит вертикально, матрицу устанавливают также вертикально (параллельно боковой поверхности стопы, не касаясь её). Лучевую трубку направляют параллельно горизонтальной плоскости.

Расшифровка полученных результатов

Оценка степени плоскостопия по снимку рентгена основывается на характеристике углов, образованных разными костями.

  • Угол между пяточной и большеберцовой костями. При физиологической норме в боковой проекции он составляет 70°. При плоскостопии эта цифра увеличивается.
  • Угол между таранной и большеберцовой костями. Норма – 80-100°, угол открыт кпереди. При патологии показатели увеличиваются.
  • Угол между пяточной и таранной костью составляет 20-25°, открыт кзади. При плоскостопии данные увеличиваются.
  • Угол наклона пяточной кости в норме – 20°, при патологии увеличивается, может обнаруживаться подвывих в таранно-ладьевидном суставе.

Клиническая картина продольного плоскостопия

Продольное плоскостопие развивается преимущественно у женщин с лишним весом и людей, вынужденных долгое время проводить стоя, – парикмахеров, продавцов.

При продольном плоскостопии свод плотный, ступня при ходьбе почти полностью, всей подошвой соприкасается с полом. Длина стопы увеличивается.

Основной признак продольного плоскостопия на рентгене – увеличение угла и высоты продольного свода. В зависимости от тяжести заболевания различают такие степени продольного плоскостопия:

  • 1-я – угол − 130-140°, высота – 35-25 мм;
  • 2-я – угол −140-155°, высота – 24-16 мм;
  • 3-я – угол – более 155°, высота – менее 16 мм.

Симптомы поперечного плоскостопия

Поперечный свод ступни уплощается. Нагрузка при ходьбе перемещается на передний отдел (головки всех плюсневых костей). Стопа уменьшается в размере в результате веерного раздвижения плюсневых костей. Большой палец отклонен наружу. Средний палец деформируется, приобретая молоткообразную форму.

Достоверность определения степени плоскостопия по снимку

Рентгеновские снимки при плоскостопии дают чёткую клиническую картину. Фото служит важным аргументом при постановке диагноза. При визуализации открывается возможность оценить все детали патологического процесса.

Рентген подтверждает или опровергает результаты плантографии (отпечаток стопы, окрашенной краской) и контурографии (очерчивание стопы карандашом в положении стоя).

Результативность рентгенологического исследования при плоскостопии составляет 78-96 %.

Методы лечения искривления стопы

После оценки степени плоскостопия на снимке рентгена врач подбирает для пациента наиболее эффективный метод лечения и исправления искривлений.

Тактика заключается в ношении пациентом специальных ортопедических приспособлений, обуви. задача – правильное распределение нагрузки на стопу, снятие перенапряжения с суставов, связочного аппарата.

При запущенных процессах, когда у человека явные деструктивные и воспалительные симптомы, назначают медикаментозное лечение. Для снятия болей и воспаления прописывают нестероидные противовоспалительные средства. С целью восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, витаминные комплексы.

При крайне тяжёлой степени плоскостопия показано хирургическое лечение. Прибегают к малоинвазивным методикам коррекции деформации стопы (внесуставной подтаранный артроэрез).

Профилактика плоскостопия

Основные направления в профилактике плоскостопия:

  • выбор правильной обуви детям;
  • исключение тяжёлых, длительных физических нагрузок на ноги;
  • своевременное лечение ожирения уже на начальных стадиях;
  • занятия активными видами спорта, правильно развивающими стопу и всю опорно-двигательную систему – велосипед, коньки, лыжи, плавание;
  • регулярный профессиональный массаж стоп для людей, входящих в группу риска.

Для правильного формирования стоп у ребёнка необходимы полноценное сбалансированное питание, обогащенное кальцием, в зимнее время – получение витамина D.

Где проходят рентгеновское обследование, какова его цена

Сделать рентгенологический снимок при плоскостопии можно как в государственной поликлинике, так и в частных диагностических центрах. При направлении лечащего врача в государственное лечебное учреждение пациент платит только за плёнку для снимка. Возможно бесплатное обследование для льготников, а также всех групп населения при поддержке и финансировании местных органов управления.

Стоимость обследования в частных клиниках зависит от метода диагностики, вида диагностического оборудования, количества проекций. Если используется цифровой рентген-аппарат с минимальной лучевой нагрузкой, цена исследования будет выше.

Альтернативные методы диагностики

Если невозможно провести рентген, или обследование с применением облучения противопоказано, пациенту назначают альтернативные методики:

  • ультразвуковое исследование связок, сухожилий, суставного аппарата;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Наиболее информативным методом является КТ. Костная ткань из-за высокой плотности чётко просматривается при 3D-визуализации. На компьютерном мониторе видны все деструктивные изменения. Наименее информативный метод – УЗИ, так как ультразвук не проходит через плотные структуры.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/mozhno-li-uvidet-razlichnye-stepeni-ploskostopiya-na-rentgene

Рентген-исследование стопы при плоскостопии

Рентген стопы на плоскостопие

Плоскостопие достаётся человеку при рождении или приобретается на протяжении жизни из-за чрезмерной перегрузки при многочасовой работе стоя или заболеваниях стопы.

Давайте узнаем, почему так важно вовремя сделать рентгенографию стопы. Рассмотрим последствия этого заболевания. Выясним способы укладки при рентгенодиагностике стопы на продольное и поперечное плоскостопие. Узнаем, степени деформации ступни.

Рентгенография стопы в боковой проекции

Последствия продольного плоскоcтопия

Плоскостопие нарушает биомеханику стопы из-за потери амортизационной (пружинящей) способности. Оно бывает продольное и поперечное. При вертикальном положении и во время ходьбы 50% веса человека приходится на пятку. При чрезмерной перегрузке у спортсменов-бегунов или стоячей работе связки ослабевают, свод уплощается, и вес человека перераспределяется с пятки на середину стопы.

Вследствие нарушенной биомеханики ступни позвоночник, тазобедренный и голеностопный суставы вынуждены компенсировать нагрузку. При этом хрящевые поверхности в суставах и диски между позвонками «стираются». Постепенно голеностопный и тазобедренный суставы деформируются. И вот тогда у человека при ходьбе появляются боли в пояснице, икрах, стопе и спине.

Вследствие плоскостопия развиваются заболевания:

  • артроз суставов;
  • варикозное расширение вен, связанное с ослаблением насосной функции икроножных мышц из-за нарушенной биомеханики стопы;
  • пяточная шпора;
  • сколиоз (искривление позвоночника).

Симптомы при этих заболеваниях вариабельны в зависимости от развившейся патологии.

Артроз тазобедренного и коленного суставов вынуждает человека передвигаться с помощью палки и костылей, и часто является причиной инвалидности.

Развитие плантарного фасциита сопровождается сильными болями в пятке утром при опоре на ногу. При варикозе вен на ногах отмечается тяжесть в икроножных мышцах и отёки.

Рентген для выявления продольного плоскостопия

Укладка для бокового снимка стопы

Продольное плоскостопие встречается у женщин с избыточным весом, а также у лиц, работа которых связана с многочасовым пребыванием на ногах (парикмахеры, продавцы).

Встречается заболевание и при неправильно подобранной спортивной обуви. У женщин после длительной ходьбы на высоких каблуках нарушена биомеханика ступни.

Основная масса тела перераспределяется с пятки на середину подошвы, что вызывает перегрузку подошвенной фасции и, как следствие, уплощение продольного свода.

Для выявления этого заболевания делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в боковой проекции.

При этом ступня стоит на подставке внутренней стороной к рентгеновской кассете, а другая нога отводится в сторону. При такой укладке на рентгенограмме отмечают 3 черты:

  • I черта проходит от первого пальца к пяточной кости;
  • II черта проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
  • III черта проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

По этим чертам измеряют высоту и угол, образованный второй и третьей чертой. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черты вниз на первую горизонтальную черту. В норме высота больше 35 мм, а угол 125–130°.

Схема определения угла и высоты продольного свода

При данной патологии классифицируют 3 степени:

  • При I стадии высота свода 25—35 мм, а угол 131–140°. Первая степень беспокоит человека усталостью в ногах при физической нагрузке.
  • II степень – высота 17—24 мм, угол 141–155°. При этой степени боли усиливаются при длительной ходьбе и физических усилиях, а подбор обуви затруднён.
  • При III степени высота меньше 17 мм, угол больше 155°. При такой деформации свода больной постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.

Данные рентгенодиагностики продольного свода стопы используются при экспертизе призывников на военную службу.

Как делают рентген и расшифровывают результат поперечного плоскостопия

При такой деформации поперечный свод уплощается, а ступня укорачивается. Пальцы ступни принимают молоткообразную форму. На подушечках стопы образуются натоптыши.

При поперечном плоскостопии на снимке видно отклонение первой плюсневой кости внутрь, а остальных – к подошве. При этом увеличено расстояние между костями, а первый палец отклоняется кнаружи.

Для выявления поперечного плоскостопия делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в 2-х проекциях. Для этого пациент ставит ногу на рентгеновскую кассету, опираясь рукой на стул.

При этом лучи рентгена направлены сверху в центр кассеты.

Укладка для прямого снимка стопы

По рентгенограмме в прямой проекции измеряют угол отклонения между I и II костями плюсны. В норме он до 11°.

Расшифровка снимка поперечного плоскостопия:

  • При I степени угол отклонения 11–12°.
  • При II степени – до 15°.
  • Для III степени – от 16 до 20°.

Рентген стопы с нагрузкой чаще всего используется в диагностике болезней стопы. Он показывает анатомию, конструкцию и состояние тканей стопы и проводится в нескольких проекциях. Этот метод также применяется для выявления плоскостопия у призывников.

Лечение плоскостопия

Для профилактики заболеваний, которые вызывают плоскостопие, необходимо постоянно носить корригирующие жёсткие стельки для поддержания свода стопы. При продольном уплощении свода применяют стельки с арочным изгибом и пяточным амортизатором. Для поддержки поперечного свода нужно применять стельки с пелотом. При комбинированном плоскостопии на стельке должен быть арочный изгиб и пелот.

В европейских странах дети с выявленным плоскостопием находятся под наблюдением врача и постоянно носят ортопедические стельки до 23 лет, пока не сформируется стопа ребёнка.

Подытоживая, напомним, плоскостопие является причиной многих заболеваний суставов и позвоночника. Поэтому важно своевременно сделать рентгенографию ступни. Для выявления плоскостопия делают рентген обеих стоп с нагрузкой. При этом делают снимок в двух проекциях. Этим методом пользуются также во время рентгенологической экспертизы призывников в армию.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-stopy-pri-ploskostopii.html

Рентген стопы на плоскостопие

Рентген стопы на плоскостопие

Рентген с дополнительной нагрузкой помогает информативно обнаружить не только травму, но и дать развёрнутую информацию относительно анатомических особенностей стопы.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта.

Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение.

Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений.

А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого.

Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях.

Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола.

Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны.

Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.
В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять.

Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв.

Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Источник: https://uzibook.ru/rengen/rentgen-stopy-na-ploskostopie.html

Степени плоскостопия на рентгенографии

Рентген стопы на плоскостопие

Плоскостопие — искривление, изменение стопы, характеризующееся стойким уменьшением высоты свода дистального отдела, до самого её исчезновения. Такой вид деформации наиболее распространённый и может сопровождаться патологическим изменением коленных и голеностопных суставных соединений. Патологию выявляют при очном осмотре, а степени плоскостопия определяют на рентгене.

Рентген стопы для определения тяжести деформации и степени плоскостопия не занимает много времени. Пациент снимает обувь, все украшения, ногу ставит на специальную ПЗС-матрицу. Непосредственно перед сканированием рентгенолог на область паха больного помещают свинцовую защиту, которая закрывает половые органы от облучения.

Схема проведения сканирования следующая:

  1. Пациента лёжа на кушетке, поджимает ногу в колене, перенеся вес тела на больную конечность.
  2. Изображения делают в нескольких проекциях, для подробной визуализации проблемы: боковая, тыльно-подошвенная, передне-задняя.
  3. После диагностики и перенесения изображения на снимок, врач-рентгенолог выдаёт заключение. Окончательный диагноз ставит лечащий врач (ортопед, травматолог).

Рентгенологическая диагностика помогает определить степень плоскостопия, её искривление и длину.

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий