Снова про хондропротекторы и суставы

Мифы о хондропротекторах и как восстанавливать суставы

Снова про хондропротекторы и суставы

Этой статьей хотелось бы поделиться о новых исследованиях на тему восстановления суставов и рассказать о многих мифах о восстановлении коленей, спины и вообще опорно-двигательного аппарата.

Итак, обычный случай. У вас заболела спина\колени\локти\запястья и т.д. Вы идете к доктору, вам делают узи\рентген\мрт. Ставят диагноз грыжи\артриты\спондилоартрозы и т.д.

Далее с 99% вероятности вас отправят на физиотерапию и пропишут комплексы хондроитина и глюкозамина, уколы. Сейчас попробую вас переубедить, что хондропротекторы это полная лажа.

Вся информация подтверждена исследованием основных мировых медицинских журналов. Поехали

Ссылка номер адын

Читаем вывод. Many people take glucosamine and chondroitin, alone or together, for osteoarthritis. Some people believe this helps. But an analysis of studies did not show that these supplements slow joint destruction or relieve pain

Дословный перевод. Многие принимают хондроитин с глюкозамином, отдельно или в комбинации. Некоторые верят, что это помогает. Но исследования показывают, что эти препараты не останавливают дегенеративные процессы и не устраняют боль.

 Данный вывод основан на мета-исследовании (это самое полное исследование, которое может быть в доказательной науке) — вот ссылка на списки исследований о хондроитине, если кому мало.

Если вкратце, то мета-исследование, это как бы совокупность большого кол-ва разных исследований, с разными группами с общим выводом.

Но если вам и этого мало, идем тогда дальше. Вывод следующего метаисследования  проведенного на группе из 1583 пациентов — хондроитин сульфат, глюкозамин и их любые комбинации не дали эффекта больше, чем обычное плацебо.

А вот еще выводы на основании 10 исследований с общей группой 3803 пациента — в сравнении с плацебо, хондроитин и глюкозамин и их комбинации не показали никакого преимущества.

И окончательное мета-исследование забивающее гвоздь в крышку гроба эффективности хондропротекторов

Чем лечить проблемы с суставами, коленями, спиной?

По поводу препаратов — поймите одну вещь. Нет вообще никаких препаратов для лечения суставов. Просто еще не придумали каким способом можно вживлять в структуру суставов восстановительные клетки.

Все хондропротекторы — это огромный дутый миф. Как и многие другие мифы фармаиндустрии. Есть лекарства которые снимают боль — да, они нужны.

Потому что при болях, вы вряд ли сможете нормально восстанавливать суставы.

Все мази — это тоже лажа Потому что даже внутренними уколами очень тяжело доставить препараты внутрь суставов, а через кожу — это вообще невозможно. Все что делают мази — это создают новый очаг раздражения отвлекая мозг, тем самым немного снимая боль + разогревают (что еще может быть даже опасно).

Все эти лазеры, гомеопатия, примочки, присыпки, браслеты и т.д. и т.п. — это все только, чтобы выбить из вас бабло, потому что это просто громаднейшая индустрия по заработку денег.

Подумайте сами, почти все люди сейчас как минимум раз в жизни страдали проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Особенно сейчас, в век сидения на жопе перед компьютером, что убивает тонус мышц, поддерживающих скелет.

К стати, стул — это убийца позвоночника и коленей. Это самая не естественная поза для позвоночника. Естественное положение для сидения — это на корточках с прямой спиной. А вообще лучше стоять или лежать. Не даром же, самые новые столы от IKEA вот такие

Так неужели все так плохо и нельзя восстанавливать суставы?

Слава богу нет, и единственное верное лекарство для восстановления вырабатывает наш организм самостоятельно. Поэтому стратегия восстановления суставов или позвоночника всегда должна заключаться в том, чтобы А) не мешать организму и не провоцировать новые травмы Б) ускорить метаболические процессы в организме за счет физ. упражнений и определенного питания.

А) Здесь все просто. Соблюдайте максимально технику безопасности. Если у вас есть травмы, даже уже залеченные — особо уделяйте внимание этим слабым местам. Если вы получили травму — не создавайте излишнюю нагрузку, даже если вам кажется «да оно же не сильно болит».

Потому что когда заболит сильно, будет уже поздно. Чтобы не терять время, можно загрузить больше другие части тела. Это только плюс, потому что под воздействием нагрузок выделяются гормоны по всему телу. Т.е.

если болит колено, можно грузить грудные мышцы, это будет способствовать ускорению восстановления.

Ах да, еще очень важно снять боль и спазмы с мышц. К стати, болят не кости, чаще всего болят спазмированные ткани или защемленный нерв. Чем вы будете снимать — лучше спросите у врача. Скорее всего, это будут НПВС и миорелаксанты.

Б)

Питание для восстановления. Ускорение восстановления

Как мы можем ускорить восстановление суставов и хрящевой ткани? Здесь на арену выходит его величество ГОРМОН РОСТА. В общем, нужно увеличить его кол-во, тогда и синтез новых тканей будет быстрее.

Я советую вам почитать о гормоне роста, многое интересное узнаете. Это к стати, еще и гормон молодости.

Именно поэтому у стариков гораздо больше проблем с суставами, потому что гормона роста уже почти нет, хрящевая ткань изнашивается и не восстанавливается.

А теперь о том как повысить гормон роста. Первое и самое важное — пик выработки гормона роста приходится на сон, первые часы. Поэтому, важно хорошо спать и не менее 8 часов.

Второе — можно слегка перекимарить днем. 40-60 хватит. Будь я директором крупной новаторской компании, я бы точно сделал не только время обеда, но и время дневного сна, как в детском садике.

И не ржите, это весьма полезно.

Второе — перед сном — категорически ничего сладкого. Сладости — повышают инсулин, а это протагонист гормона роста

Третье — питание. Есть ряд аминокислот, которые являются стимуляторами гормона роста. Это аргинин (и его производные, орнитин, например), лизин, глютамин и триптофан. Где их брать? В магазинах спортпита, правда скорее всего там вы не найдете эти аминки в чистом виде, там вам впарят всякие комплексы, которые вам не нужны.

Поэтому я все это покупаю на IHERB. Тем более, так я точно знаю, что не будет подделок. Ну и еще выходит дешевле, потому что это самый лояльный западный сайт для покупок с СНГ, доставка, к примеру сейчас может быть бесплатной. В среднем посылка летит 18 дней. Если DHL, то 5 дней, но тогда дорого выходит. Советую авиа с отслеживанием.

Статья как покупать на IHERB

Вот вам ссылка на всю корзину аминок  Если раньше не покупали, то еще и 10$ получите в подарок. А я тоже 2-3$

Как принимать. Перед сном, каждый день по 3 г каждой аминки. Через неделю увеличиваем до 5 г каждой. Триптофана можно меньше, там смотрите на упаковке. Триптофан — это еще и снотворное, его стоит брать если плохо спите.

Если нет, то можно не брать, остальные 3 более важные. Банок хватит на чуть больше месяца, как раз то, что нужно, потому что аминокислоты стоит принимать с перерывом (по крайней мере в целях вызвать повышение гормона роста).

Иначе рецепторы привыкают к их повышенному содержанию и никак не реагируют.

Нужно ли покупать все 4? Не обязательно. Если есть деньги только на одну, я бы выбрал аргинин. Но если принимать все 4 перед сном, то у них идет синергический эффект. Т.е. вместе они действуют лучше, чем по-отдельности.

ВАЖНО. Аминокислоты работают на повышение гормона роста только при их переизбытке в организме. Т.е. вы должны получать достаточно белка в дневном рационе (1,2-1,5 на кг веса) и только тогда покупать аминки. Иначе они просто будут использованы в обычном жизнеобеспечении и все.

Можно ли без них — можно. Но придется затариваться с утра до вечера творогом и кефиром + яйцами и рыбой. А оно знаете ли, даже суточную норму белка довольно сложно набрать, а так чтоб переизбыток был этих аминок в крови, то устанете от творога.

На сколько можно увеличить кол-во гормона роста при применении этих аминок — 20-30% где-то, хотя это исследования по отдельным аминкам, если все вместе, то может быть и больше. Это достаточно много, но решать вам, стоит ли оно того.

Но еще раз. Обязательно нужно получать норму белка в день. Обычно я делаю так. За два часа до сна ем смесь творога, кефира и природного подсластителя (стевии, например).

Смесь только потому что чистый творог есть — это еще то удовольствие, особенно, если каждый день. Больше, в это время есть ничего нельзя (имею в виду, за 2 часа до сна). Это для того, чтобы не повышался уровень инсулина.

Также не вздумайте разбавлять творог медом или сахаром. А потом перед самым сном аминки.

Еще полезные вещи для восстановления, это рыбий жир, витамин D и витамины группы B. Рыбий жир вообще вещь универсальная для здоровья, не зря же в совке детей им кормили. Ну а витаминки они тоже нужны всегда.

На iherb я обычно беру рыбий жир этот А вот витаминки там уже выбираю всегда разные, потому что их много, часто на многие проходят акции. Витамин D на iherb часто дают почти на халяву.

Там просто когда создаете посылку, есть такой раздел как пробники В одну посылку можно положить 1 пробник по весьма низкой цене. Так вот, банка D1000 часто там есть.

Физические упражнения для восстановления

Сами по себе упражнения никак не помогают. Мне лень искать, но могу дать кучу исследований на эту тему. Но есть одно НО. Физ. упражнения улучшают кровоток и укрепляют мышцы и связки поддерживающие сустав. Т.

е вы можете прийти к тому, что у вас будет болтающийся больной сустав, но за счет сильных мышц и крепких связок, большая часть нагрузки уходит на них и вы нормально себя чувствуете. Поэтому упражнения нужны — но только после снятия болевого синдрома.

Также важна очень плавная нагрузка.

Можно ли заниматься если не сильные боли.

Частая ситуация, когда боль уже не сильная, и вы готовы как-то двигаться, но боитесь еще. В это время подойдет все, что не дает сильную нагрузку, но улучшает кровоснабжение. Легкие скручивания, растирания, массаж, и т.д. зависимо от проблемы.

Движение — это жизнь

Самое плохое, что можно сделать во время реабилитации — это «отлеживаться». Тогда кровоснабжение ухудшается, питательные вещества плохо поступают к проблемному месту. Организм как бы хочет восстановиться быстрее, а вы не даете. Старайтесь как-то улучшить кровоток к травмированному органу, да и общий тоже.

Удачи всем в реабилитации!

Источник: https://moveout.in/vosstanovlenie-sustavov-nuzhny-li-xondroprotektory-mify-o-xondroitine.html

Хондропротекторы (не) работают?

Снова про хондропротекторы и суставы

Русскую Википедию часто ругают за бред в статьях, но все равно продолжают читать. Я тоже туда заглядываю по понятной причине: когда привыкаешь к структуре каждой заметки, то так легче найти знакомый, но забытый факт, знаете, как филиал жесткого диска головного мозга в интернете.

Но как и мозг, Википедия — не очень надежный источник информации. Я тут наткнулась на еще один хороший пример, иллюстрирующий это обстоятельство.

В рамках рубрики #ятолькоспросить подписчица Ольга как-то задала перманентно актуальный вопрос про хондропротекторы — мол, работают ли они и имеет ли смысл покупать такие препараты для лечения суставов.

Попутно возникла мысль разобраться с еще одним нюансом — можно ли вместо лекарств из этой группы использовать желатин. Есть же такой народный рецепт: болят суставы — ешь холодец, от него новые хрящи вырастают, лучше прежних (каюсь, я в это тоже верила).

Но загвоздка в следующем: если бы желатин и таблетки-хондропротекторы работали как гуманитарная помощь для хрящей, то вместе с восстановлением больных суставов у людей бы начинали расти и все другие хрящи — например, в ушах.

А раз превращение в эльфов не числится в побочных эффектах использования хондропротекторов, значит, они действуют как-то иначе. Но как? Забыла.

Открываю Википедию. Читаю статью про хондроитинсульфат, основной компонент лекарств из этой группы (в ленивой надежде, что она — переводная), и глаза мои лезут на лоб. Ибо это какой-то наукообразный шлак, написанный на основании одной-единственной ссылки на измышления неких Гичева Ю.Ю.

и Гичева Ю.П. Я потом погуглила, кто это — махровые сектанты, конечно, оказались: распространители биодобавок «Сибирское здоровье» и вот это все. Что примечательно — последний абзац статьи явно писал кто-то другой, более трезвомыслящий, ибо он противоречит всей вышеизложенной ереси.

Английская версия сильно лучше и в общем-то содержит ответ на вопрос Ольги (знаю, что и буржуйская Вики часто брешет, но в данном случае обошлось).

Механизм действия хондроитинсульфата (слово «хондропротектор», кстати, сугубо отечественное) — в том, что он, будучи употребляемым в определенной концентрации и продолжительное время способен снимать воспаление в разрушающемся суставе, благодаря чему снижается болевой синдром.

Добиться того же эффекта при помощи особой диеты вряд ли получится, если только вы не из тех извращенцев, которые готовы есть холодец вприкуску с желе каждый день на протяжении месяца-полутора.

С приемом хондропротекторов есть два нюанса — во-первых, некоторые исследования показали, что преимуществ у такой терапии перед плацебо нет.

Во-вторых, проведенная в Европе экспертиза БАДов, содержащих хондроитин, выявила, что в половине из них концентрация действующего вещества на 40% ниже нормы.

Другими словами, вероятность значимого эффекта от использования «Алфлутопа», «Хондроксида», «Доны», «Артры» и прочих терафлексов — невелика, а БАДов, позиционируемых как хондропротекторы, — вообще ничтожна.

А как в таком случае лечить остеоартроз? Европейские эксперты советуют следующую схему:

0️⃣ Базовая рекомендация: избавиться от лишнего веса (=снять нагрузку с сустава) и заняться лечебной физкультурой (=укрепить мышцы вокруг).

1️⃣ Терапия первой линии: парацетамол в сочетании с ходнропротектором (содержащим глюкозамин сульфат или хондроитин сульфата) строго по схеме, предложенной производителем (и, как вы поняли, это должен быть не БАД).

2️⃣ Если эффекта нет — в период обострения дополнительно наносить мазь на основе НПВС.

3️⃣ Если эффекта все равно нет — пройти курс внутрисуставных инъекций стероидных гормонов или препаратов гиалуроновой кислоты.

4️⃣ Все еще больно? Выбивайте из врача рецепт на слабые опиоидные анальгетики или антидепрессанты (они тоже обладают обезболивающим свойством).

5️⃣ Наконец, крайним вариантом лечения является замена сустава эндопротезом.

Разумеется, приведенная схема должна быть в голове у врача, а не у пациента, но с точки зрения доказательной медицины лечить боль в разрушающемся по естественным причинам (а не вследствие инфекции или аутоиммунного процесса) суставе следует так. Но никакие чудо-лекарства вам хрящи не восстановят, это в какой-то мере сделает сам организм, если получится убрать воспалительный процесс. Надо заранее сживаться с мыслью, что остеоартроз — это навсегда, и все усилия направлены на то, чтобы максимально замедлить процесс и не доводить ситуацию до протезирования. ЛФК вам в помощь!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab226efdcaf8e4c94a4d56c/5c4575c986e43c00ad24adee

Хондропротектор

Снова про хондропротекторы и суставы

Отзывы сортируются по дате создания

Хондропротектор Biotehnos Алфлутоп

Алфлутоп очень мне помог при восстановлении. Спина и шея сразу прошли.

Остеохондроз шейный и грудной, много сижу, врач выписал это лекарство. Начала ставить, и ранее уже ставила, мне помог, на 5 укол боли ушли, теперь делаю каждые полгода для профилактики. Хондропротектор Biotehnos Алфлутоп

Как же я на него надеялась, но… мне не помогло. Лучше бы на отпуск деньги отложила, было бы больше пользы 😀

С этим препаратом я столкнулась во время лечения очень воспаленных протрузий позвоночника. Мой врач среди всех хондропротекторов предпочел именно этот, поэтому особо выбора не было, но я была не против, потому что он максимально натуральный. Хондропротектор К.О. Ромфапм Компани С.Р.Л. Румалон

Хруст в шее, как был, так и остался. И боль ненадолго уходила.

Начнём с того, что у меня искривление позвоночника. Всю жизнь я мучилась периодической болью в пояснице. До беременности. После беременности боль в пояснице прошла и переехала в шейный отдел. Я так понимаю, от тяжести, от постоянного ношения на руках ребёнка. Хондропротектор К.О. Ромфапм Компани С.Р.Л. Румалон

Румалон хондропротектор, который реально помог

Я купила этот препарат для себя. У меня очень сильно болели колени, просто не могла нормально двигаться и жить. Я была на консультации у многих врачей, пока что один из них не порекомендовал пройти курс лечения препаратом Румалон. Хондропротектор К.О. Ромфапм Компани С.Р.Л. Румалон

Румалон при артрозах и остеохондрозе. Его причисляют к разряду “фуфломицинов”, то есть бесполезных лекарств. Так ли это? Впечатления после двух курсов. Схема лечения, переносимость, побочные действия.

Доказательная медицина относит хондропротекторы к препаратам с недоказанной эффективностью, то есть к бесполезным лекарствам, так называемым “фуфломицинам”. Об этом неоднократно говорила Малышева в своей передаче “Жить здорово!”, ей вторит Мясников со второго канала. Хондропротектор MST Nutrition Flex Pro

Неожиданный бонус от хондропротектора MST Nutrition Flex Pro!

Добрый всем вечер! Хочу рассказать вам об интересном действии (для меня неожиданном) хондропротектора от немецкого производителя MST Nutrition. Мужу врач прописал после травмы пить хондропротекторы. Мы всегда их покупали в таблетках или капсулах. И тут он решил купить Flex Pro в порошковой форме. Хондропротектор World Medicine Драстоп

Заменят более дорогие уколы. Несколько советов по применению.

Среди выписаных мне от межпозвоночных грыж лекарств были уколы Драстоп.Никогда о таких не слышала, но в тот же день купила. Хочу предупредить тех у кого проблемы с рассасыванием уколов и остаются шишки. Уколы Драстоп надо подогревать. Хондропротектор Biotehnos Алфлутоп

Вода за бешеные деньги

При болях в шейной зоне при остеохондрозе врач прописал лечение – блокады в шею алфлутопом. Купила 2 упаковки и пошла в стационар,а что мне там пришлось пережить даже писать не буду. Мне рисовали на шее и плечах точки и вводили раствор лекарства огромным шприцом длинющей иглой. Хондропротектор К.О. Ромфапм Компани С.Р.Л. Румалон

Румалон-Жизнь без боли !

Более 30 лет гонартроз. Колени постоянно болят. Принимала долго найз и т.д. Когда начал болеть желудок (врач сказал от найза) решила лечиться другими препаратами. Лечилась таблетками (пиаскледин, терафлекс, артра, сустагард, дона), ставила уколы (хондрогард, алфлутоп). Хондропротектор К.О. Ромфапм Компани С.Р.Л. Румалон

Румалон мне помог!

Хочу написать отзыв о препарате Румалон. Мне его назначил травматолог от боли в колене. В последнее время начала замечать, что по утрам возникают трудности при подъёме, боль в коленке справа. Потом расходишься и проходит. Обратилась к травматологу, сказал, что это начальная стадия остеоартроза. Хондропротектор К.О. Ромфапм Компани С.Р.Л. Румалон

Незаслуженно забытый препарат, лучший из всех хондропротекторов

Мучаюсь болями в коленках уже давно и ничего не помогает.. мне назначали препараты, в том числе из рыбы, но началась жуткая аллергия и я отказалась от уколов. Очень долго пила таблетки, стал болеть желудок: одно лечим-другое колечим!!! Хондропротектор К.О. Ромфапм Компани С.Р.Л. Румалон

Лучшее из всех, что перепробовала

Мне 38лет,уже 2 года мучаюсь болью в коленях. Раньше пока не попала в Дтп даже и не думала, что в таком возрасте буду мучаться с коленками как старая бабушка, но к сожалению после полученных травм мне поставили остеоартроз и тут то все и началось… Хондропротектор Фармакор Продакшн ГХК комплекс ультра

В этот комплекс добавлены экстракт бовелии и сера.

Доброго времени суток. Я уже писала про БАД Глюкозамин- хондроитиновый комплекс irecommend.rucontentdva-mesyatsa-priema-… и его нужно было принимать 2 месяца. Теперь я нашла новый улучшенный препарат ГЛЮКОЗАМИН ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС N90 Капсул от ФАРМАКОР ПРОДАКШН ООО. Хондропротектор Bayer Терафлекс

Препарат однозначно помогает

Крышечка: Решив весной худеть, я бегала по стадиону девять вечеров. Плюс выполняла по четыреста приседаний. В результате у меня заболели коленные суставы. Они у меня заболели еще на шестой день, но я не унималась и продолжала свои тренировки. Хондропротектор ЗАО “ФармФирма”Сотекс” Хондрогард

Источник: https://irecommend.ru/taxonomy/term/433847/reviews

Болят суставы? Полезны ли хондропротекторы? – Сайт Елены Бахтиной

Снова про хондропротекторы и суставы

Приветствую, Друзья. Эта статья для тех, у кого уже болят суставы или для тех, кто не хочет, чтобы они болели. Я не раз рассказывала свою историю о том, что я почувствовала, когда на 4 курсе медицинского университета я поняла как лечат заболевания суставов.

Самый обычный остеоартроз коленных и тазобедренных суставов, который своими болями не даёт насладиться последними 20 годами жизни огромному количеству людей.

И тогда я внезапно поняла почему так много людей с палочками, хромых. Сидящих в колясках инвалидов на наших улицах и в парках Вы не увидите – они не выходят из дома. Не в каждом подъезде есть съезд для колясок.

Почему так много людей, у которых болят суставы? ПОТОМУ ЧТО ЭТО НЕ ЛЕЧИТСЯ!

Смотрите что происходит с суставом: кость «съедается молью», теряет свою прочность из за остеопороза. Хрящ, который выстилает кость в месте сочленения с другой костью «худеет», так как хрящ получает питание из кровеносных сосудов надкостницы. А с костью и надкостницей проблемы.

Нарушается «конгруентность» — соответствие  сочленяющихся поверхностей суставов, так как хрящи и кость деформируются. Это рождает боли время от времени,  на которые никто не обращает особого внимания. Потом боль начинает мешать заснуть – человек идёт к врачу, и я Вам расскажу что будет дальше.

В развитых странах так и говорят – погуляйте немного, через 2-3 года на операцию всё равно придёте…

Давайте рассмотрим как лечат это не смертельное, но очень распространённое заболевание, которое в структуре заблеваемости вышло на лидирующие позиции в мире

Представляю Вам рекомендации Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (Тhe European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis – ESCEO), предложенные в 2014 г.

Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал)

Кто составлял рекомендации?

«В специальную исследовательскую группу ESCEO вошли 13 международных экспертов (ревматологов, клинических эпидемиологов и специалистов по клиническим исследованиям).

На первом этапе был разработан алгоритм терапии ОА, который в дальнейшем доработали еще 3 консультанта.

Предложенный алгоритм суммирует доказательства по всем видам лечения этого заболевания, при этом рабочая группа полагает, что многочисленные исследования создали серьезную доказательную базу.

Помимо общих принципов ведения больных с ОА – обучающие программы, снижение веса при наличии ожирения, программы аэробных упражнений – разработанный алгоритм предусматривает 4 мультимодальных шага.

ШАГ 1

  • Первым препаратом должен быть парацетамол. С учетом ограниченной его эффективности и возможных НЯ парацетамол следует назначать на фоне основного лечения медленно действующими симптоматическими препаратами: глюкозамин сульфатом или хондроитин сульфатом, которые должны быть фармацевтически качественными. ( Сравнение глюкозамина сульфата и гидрохлорида.)
  • Глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат являются единственными препаратами среди SYSADOAs, которые рекомендуются для длительной терапии ОА. Такое заключение экспертами ESCEO cделано на основании веских клинических доказательств эффективности предлагаемых препаратов, особенно на ранней стадии заболевания, их хорошей переносимости и высокого уровня безопасности.
  • Наружные НПВП могут быть дополнительно назначены для более эффективной анальгезии с учетом их кратковременного симптоматического эффекта.
  • Методы немедикаментозной терапии возможны на любом этапе шага 1 (обучение, снижение массы тела у пациентов с избыточным весом, создание соответствующей программы упражнений).

ШАГ 2

  • Центральную роль играет назначение пероральных НПВП.
  • Пероральные НПВП не должны использоваться длительно, но могут применяться повторными курсами.
  • При выборе НПВП следует учитывать коморбидность (заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы или почек).
  • Возможно введение кристаллических пролонгированных глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты.ШАГ 3
  • Больным с далеко зашедшим ОА и выраженным болевым синдромом рекомендуется использование слабых пероральных опиоидов или антидепрессантов. Эффективность данных препаратов доказана у лиц, рефрактерных к предыдущей терапии.
  • Следует проводить постоянный мониторинг возможных НЯ этой группы препаратов, которые могут приводить к серьезным осложнениям, часто может возникать необходимость отмены препаратов.

ШАГ 4

  • Хирургическое лечение (эндопротезирование).
  • Использование классических опиоидов как альтернативы для больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Источник: https://elenabakhtina.ru/bolyat-sustavy-polezny-li-xondroprotektory/

Отдел Ревматолога
Добавить комментарий